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4166com金沙胃癌早发现简单,肿瘤标记物与肿瘤到

发布时间:2019-09-07 11:14编辑:医学科技浏览(68)

    胃癌是我国发病率和病死率最高的消化道恶性肿瘤疾病。目前胃癌的诊断多依赖胃镜及组织病理的检查,但这种方法会给患者带来一定的痛苦。血清肿瘤标志物的检测具有创伤小、取材和检测方便、重复性好等特点,在肿瘤的筛查、诊断及预后等方面有一定的参考价值。下面我们一起来了解一下胃癌的血清肿瘤标志物。胃癌的血清肿瘤标志物1、癌胚抗原是相对分子质量为22000的多糖蛋白复合物,可广泛存在于内胚叶起源的消化系统恶性肿瘤,属于一种广谱肿瘤标志物,在胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌患者的血清中多有异常升高。2、早期胃癌患者无明显症状,当出现腹腔积液、呕血、黑便、锁骨淋巴结肿大等明显胃癌症状时,疾病多为中晚期,治疗难度增大,因此早期诊断尤为重要。除X线钡餐检查、胃镜及超声检查外,肿瘤标志物的实验室检查也是早期诊断的重要手段之一。单一的肿瘤标志物检测没有足够的灵敏度和特异性,因此,需要敏感、特异的标志物组合来提高肿瘤诊断的敏感性和特异性。3、癌胚抗原是相对分子质量为22000的多糖蛋白复合物,可广泛存在于内胚叶起源的消化系统恶性肿瘤,属于一种广谱肿瘤标志物,在胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌患者的血清中多有异常升高。4、糖类抗原724是一种糖蛋白抗原,一般被认为是卵巢癌和胃癌敏感和特异的肿瘤标志物,其血清水平升高多见于胃癌、卵巢癌、结肠癌等,在胃癌诊断方面特异性优于糖类抗原199和癌胚抗原,与胃癌患者肿瘤分期、腹膜受累、远处转移和术后生存时间长短等密切相关。5、轻度的肿瘤标志物异常,很多人体检的时候,往往只是发现轻度的肿瘤标志物异常,有的只高出那么一点点,这个时候,太大的含义是没有的,一般来说,大部分肿瘤标志物的异常,需要至少超过一倍以上才有临床意义,对于轻度的异常,本身又无特殊不适,可以动态观察,而有一些炎症疾病,也可能引起指标轻度异常。6、只有单独一项指标异常,除了我们所说的甲胎蛋白,癌胚抗原和前列腺特异性抗原之外,肿瘤标志物还有很多种,如果做了一整套这样的检查,只发现零星一个异常,这个也是没有什么含义的,因为除了说的那三种之外,其他的都没有什么特异性。综上所述,我们知道任何肿瘤标志物都会由于诊断敏感性和特异性的不同而存在一定的局限性,选用不同性质、相对敏感的指标联合检测可以实现互补。血清癌胚抗原、糖类抗原199及糖类抗原724联合检测可提高胃癌患者诊断的敏感性,对胃癌的辅助诊断及术后监测有一定的临床价值。所以血清检测胃癌既方便创伤小。

    9.铁蛋白

    最广谱的指标:癌胚抗原

    ①原发性肝细胞癌患者,血清中A―FP明显升高,约有77.1%的患者A―FP>500 ug/L。但值得注意的是,也有18%的病人A―FP不升高,其原因是转移性肝癌时则极少增高。

    AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义,甚至优于AFP。但是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。

    3、严重污染厂矿企业的从业者;

    肿瘤标志物的检测,对肿瘤的预测、早期诊断、判断疗效等具有重要意义;亦是一种很好的随访肿瘤病人术后状况的非损害性的方法,如残余肿瘤的程度及肿瘤的转移或复发等。

    13.α-L-岩藻糖苷酶

    2、身体出现了“癌症信号”者;

    CA19―9,升高、胆囊癌、胆管壶腹癌;此外,胃肠道、肝脏的各种良性和感染性疾病亦可见不同程度的升高。

    PSA:50岁以上男性筛查前列腺癌。

    1、40岁以上人群;

    ③异常妊娠,即孕妇血清中,如果A―FP异常升高,应考虑胎儿有否脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二指肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。

    CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。 CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。肺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

    同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标,治疗有效时CA125下降,复发则CA125升高先于症状。

    临床意义:CAl9―9 是与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的一种肿瘤标志物,亦称胃肠癌相关抗原。CAl9―9对胰腺癌的灵敏度为82%,胃肠道肿瘤的灵敏度为95%,肝胆癌的灵敏度为50%~75%,CAl9―9完全通过胆汁排泄,即使轻度的胆囊炎,亦会引起CAl9―9水平的剧升。

    CA50是胰腺和结直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,也是一种普遍的肿瘤标志相关抗原。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

    1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考,疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。

    3.糖类抗原19―9

    4.癌抗原15-3

    需要注意的是,急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等消化道炎症中,也可能会使CA19-9有不同程度的升高。

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    AFP:筛查原发性肝癌。

    对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

    本文仅就肿瘤早期诊断的一些常用检验项目,及其正常参考值和临床意义,即哪些检查可以早期发现癌症,作一简要介绍,供读者参考。

    不能定位诊断:肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

    4、长期接触致癌物质人群;

    4166com金沙,肿瘤相关抗原的检测

    2.诊断

    约33%的吸烟人群的CEA会升高,需要特别注意。

    ②病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等,A―FP水平也有一定的升高。

    AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,在正常成人血循环中含量极微<20μg/L,诊断阳性率为 60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300ug>

    世界卫生组织指出,如果能早期诊断并及时治疗,大部分的肿瘤是可以治愈的,而早发现是癌症防与治关键中的关键。

    那么,肿瘤标志物是什么呢?从医学角度讲,它是由肿瘤细胞或其他细胞转化而成的一种大分子物质,存在于人体内的组织、血液和其他体液中,例如尿液、胸腔积液等,其存在形式及浓度含量,在一定程度上与恶性肿瘤的性质密切相关。

    肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

    现在肿瘤标志物检测,是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。常见的肿瘤标志物有哪些,具有什么检测意义呢?

    1.A―甲胎蛋白 (简称A―FP或α―FP)

    12.鳞状细胞癌抗原

    卵巢癌:糖类抗原125

    2.癌胚抗原

    10.神经元特异性烯醇化酶

    因此,肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。

    检查结果阳性。卵巢癌也可阳性。

    CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低,晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

    糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标,在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,CA19-9明显升高,尤其是胰腺癌,晚期阳性率可达75%。

    临床意义:CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白,多存在于胎儿的胃肠道和血液中。在健康成人的肠道、胰腺、肝脏组织中含量极少,正常人血清和其他体液中存在量极微。CEA是一种广谱肿瘤标志物,虽然不能作为某种恶性肿瘤的特异性诊断指标,但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面,仍具有重要的临床诊断价值。CEA的测定,主要用于监测结肠癌的生长和治疗的效果。

    1.甲胎蛋白

    消化系统:糖类抗原19-9

    正常参考值:2.5~4KU/L

    肿瘤标志物的检测意义重大:

    5种人需定期做肿瘤标志物筛查

    一般成年人A―FP升高的原因,主要见于肝细胞严重受损,如:

    动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

    癌胚抗原可谓是最广谱的指标,它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。

    4.糖类抗原50

    CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性和特异性。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

    CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。

    临床意义50是一种肿瘤的相关抗原,有一定的交叉抗原性,对胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌具有辅助诊断和监测肿瘤进展的意义。但CA5o升高,是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。

    鳞状细胞癌抗原是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。

    在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。

    CEA升高、胃癌、肺癌、胆管癌;此外,肝癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌亦可引起增高;肺癌伴发胸水中的CEA往往高于血清含量的水平;硬化性胆管炎时亦可见CEA增高;吸烟者血清中的CEA高于健康人。

    肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

    甲胎蛋白在原发性肝癌中特异性很高,阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月,则很可能为肝癌。

    正常参考值:<37KU/L

    6.癌抗原50

    CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低,为30%,于乳腺癌晚期敏感性高达80%。

    该抗原检查阳性、结肠癌、直肠癌、胃癌等;尤其是胰腺癌的升高最为明显。亦见于肝癌、肝硬化、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、溃疡性结肠炎、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等。

    CA125 超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。

    3、当然,肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙,在肿瘤较小,或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。

    众所周知,肿瘤是危害人类身体健康的重要疾病,它已经在我国各大城市人口死因中占到22.28%,居所有疾病死因的第一位。而人们最关心的是,从个人自我方面如何预防肿瘤?其关键重视“三早”即早期预防、早期诊断、早期治疗。在这“三早”中,主要依靠自己要学会经常观察或定期做一些检查,而临床主要是依靠许多不同的重要实验诊断学方法来实现。在临床实验诊断中,主要是肿瘤标志物的检测。目前我国各大医院都能做到这些。

    铁蛋白升高可见于下列肿瘤:肺癌、急性白血病、何杰金氏病、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L,检测肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

    糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物,肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。

    正常参考值:<5.0 ug/L

    Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

    5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。​​​

    临床意义,在卵黄囊、胎儿肝脏及胎儿胃肠道生理性合成的一种血清糖蛋白。在孕期4周后,即可在胎儿血清中检测出A―FP,12~16周A―FP浓度达高峰,以后逐渐降低,直至出生后降至最低。在这之前检查这个项目没有意义。但1周岁时血清中的浓度,可达成人正常水平。所以正常人血清中A―FP检查,应是低于<25 ug/L。

    8.胃癌相关抗原

    如何看待肿瘤标志物检测结果?

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    此外,胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。

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    此外,肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高,胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高

    正常参考值<25 ug/L;婴儿<ug/L

    1.肿瘤筛查

    糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌,阳性率达61.4%。

    5、癌抗原72―4

    7.糖类抗原242

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    临床意义:CA72-4具有较高的特异性,尤其对胃癌特异性为100%,灵敏度为48%。临床经验认为CA72-4与CEA联合监测,效果更好。

    癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。

    糖类抗原50

    正常参考值:<23KU/L

    CA125是研究最多的卵巢癌标记物。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

    病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高,但一般不会超过400ng/ml。

    辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进一步诊断线索。

    除肝癌之外,内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。

    监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。

    肝癌:甲胎蛋白

    检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。肺癌、胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

    乳腺癌:糖类抗原15-3

    3.癌抗原125

    2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。

    3.监测病情和疗效

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    11.细胞角蛋白19(Cyfra21-1)

    一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

    2.癌胚抗原

    肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。如持续增高,应及时确诊。

    NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

    鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

    5.糖类抗原19-9

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