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肺癌患者术后该护理的13个注意事项,康复希望机

发布时间:2019-08-28 18:13编辑:医学科技浏览(163)

    肺癌能通过手术治疗,根治的可能性相当高。但术后并不意味着疾病得已彻底痊愈!术后护理是大事,出院后护理不当,伤口很可能感染,导致病情加重。那么,觅友出院后又该如何护理呢?小编总结了13个注意事项,快收藏起来吧。1、密切关注患者体温变化觅友们要特别注意观察患者的体温变化。如果患者的体温升高,且伤口疼痛,则提示伤口发生感染。如果体温过高,应物理降温,防止过多消耗觅友的体能。然后尽快就医查明发热原因,及时治疗。2、关注手术伤口愈合状况觅友要是发现手术切口长期不愈合,并有感染,应到医院在无菌条件下进行切口清理术,以清除伤口内的异物,如坏死的组织或线头等,促进肉芽组织的生长,使切口愈合。3、术后要注意清洁1)要保持伤口清洁干燥出院后还未拆线的患者,如果家属或病人发现伤口有渗血、渗液要及时回院换药,伤口还未愈合前尽量不要沾水,不要大力揉搓。2)若术后伤口未结痂,可采用局部清洗的方法觅友体质较弱的,家属应协助完成。同时要注意清洗头发及分泌物多的部位,如会阴部等。4、短期内避免接触过多人群手术后导致免疫力下降,接触过多的人群意味着要接触更多菌群,这会增加术后感染并发其他疾病的概率。5、康复锻炼康复期的锻炼以恢复肺功能和肺活量练习为主,如深吸气、吹气球等运动。觅友还可根据自身情况,选择散步、慢跑、打太极拳、游泳等项目,运动量以不感到疲劳为宜。6、定期复查出院时向主管医生询问复查时间,原则上术后前两年每3个月复查一次,三年至五年每半年复查一次,以后每年复查一次,复查的内容包括血常规、生化、肿瘤标记物、胸部和上腹部CT、头部MRI及骨ECT等检查。如果离院后出现咳嗽加重、体重减轻、肩背部疼痛、疲乏、咳血、发热等情况要随时就诊。7、养成良好的饮食习惯进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食,过咸过甜、辛辣刺激的饮食都会促进呼吸道分泌痰液,引起咳嗽。不断变换食物的内容,循环渐进增加各种营养素的摄入量,保持住自己的食欲。8、要重视呼吸道的保养保持室内空气新鲜,每日定时通风,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。9、保持居住环境整洁及空气新鲜空气污染影响肺部健康,所以要远离呼吸道刺激物,如灰尘、烟雾、油烟、尾气、雾霾,屋内多通风,保护余肺功能。如果条件允许可以去一些气候和空气好的地方疗养。10、适当补充保健品和微量元素食用之前一定首先要认清是正规厂家生产的产品,同时要看清说明书,对肿瘤患者有没有禁忌。微量元素具有抗癌、抗肿瘤的作用,同时保健品也可以提高患者的免疫功能,增强体质,预防感染,延缓恶病质的出现,增强手术耐受力。11、戒烟戒酒手术后患者要严格戒烟,更要远离吸烟者,避免吸入二手烟。家属要多注意,肺癌病人出院后要保持每日饭后需刷牙外,还要经常漱口,防止口腔疾患。12、注意查看排便、排尿的次数、量及性状13、留置引流管的病人,要注意胸水的量及性状,引流管的通畅小贴士一旦出现发热、咳嗽严重、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等,应及时去医院就诊。不适症状的应对1、觅友们术后还有一些刺激性咳嗽,不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,要注意有痰一定要及时咳出来;2、痰液较为粘稠时,可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;3、咳嗽较为严重,影响休息时,可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂等;4、感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。觅友们治疗疾病的过程是漫长而艰辛的,护理好不好,还要看家属,一个称职的家属,一定会给肺癌患者一个无忧的护理。让家庭的温暖陪伴患者度过艰难的抗癌岁月

    肺癌患者术后康复护理如何进行?肺癌者手术之后的日常护理是为重要的,如果术后护理没有做好。那么不仅仅是影响患者健康回复同 时还有可能使癌细胞扩散和转移,使其疾病复发,所以我们必须要尽心的去照顾病人,已达康复效果。

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    手术仍是目前根治肺癌的唯一方法,手术质量的高低对肿瘤的转移和复发有着至关重要的影响。

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    注意排痰肺癌手术后,患者要积极进行呼吸康复锻炼,防止肺不张及呼吸系统感染。在术后24~48小时内,每隔一 两个小时,就要让患者主动咳嗽、做深呼吸5~10次。术后3天内,护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4~6 次。具体的做法是:站在患者非手术侧,伸开双臂,十指并拢,从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓,让患者跟 着自己做深吸气。当吸气时,轻轻扶着切口,然后嘱患者用力咳嗽,咳嗽时压紧肋骨,助其排痰,同时给患者 轻轻拍背。反复数次,直至患者将痰液全部咳出为止。

    专家们就梁伯的病例进行了分析和讨论。最后,专家们认为,梁伯的肺癌虽然已经到了ⅢA期,出现淋巴结转移,但肿瘤还未发生远处转移,病灶局限在局部,因此,如果先通过其他综合治疗使肿瘤病灶缩小,还是可以争取手术切除的。

    肺癌日常护理做好这几点!康复希望机率大

    肌肉康复由于肺癌手术切口大,切断肌肉多,术后很容易发生肌肉粘连、强直,因此在康复护理中,肌肉功能的恢 复也是重要的一环。

    澳门金莎娱乐网址,专家指出,尽管如今治疗肺癌的手段越来越多,但只有手术切除才能带给患者根治的机会。因此,对于占了肺癌80%的非小细胞肺癌,医生需要对患者进行详细的全身检查,以确定有无远处转移以及局部浸润的范围,如有可能,通常应首选手术切除治疗。而部分局部晚期及合并孤立转移病灶的晚期肺癌同样具有手术机会。

    1,注意排痰肺癌手术后,患者要积极进行呼吸康复锻炼,防止肺不张及呼吸系统感染。在术后24~48小时内,每隔一 两个小时,就要让患者主动咳嗽、做深呼吸5~10次。术后3天内,护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4~6 次。具体的做法是:站在患者非手术侧,伸开双臂,十指并拢,从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓,让患者跟 着自己做深吸气。当吸气时,轻轻扶着切口,然后嘱患者用力咳嗽,咳嗽时压紧肋骨,助其排痰,同时给患者 轻轻拍背。反复数次,直至患者将痰液全部咳出为止。

    术后第2天,家属就要每隔4小时协助患者作术侧肩臂弯曲、上举、内收等活动,并随时注意观察患者的坐 姿和走路姿态,发现斜肩、上身侧弯要及时纠正,避免脊椎侧弯的发生。术后第3天,鼓励并督促患者用术侧 手臂端茶杯、吃饭、梳头,术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵,每日数次。可在床尾栏上系一根绳子,让患者用 术侧手臂拉着绳子,自己练习坐起、躺下和下床,可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。

    外科手术:公认的肺癌治疗首选方法

    2,肌肉康复由于肺癌手术切口大,断肌肉多,术后很容易发生肌肉粘连、强直,因此在康复护理中,肌肉功能的恢复也是重要的一环。

    康复锻炼 越早越好患者全身麻醉清醒前,应去枕平卧,头侧向一边,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎发生。 清醒后取半卧位,有利于胸腔积液引流,减轻伤口疼痛,同时隔肌下降,有利于改善呼吸和循环功能。

    肺癌的治疗目前主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。选择何种治疗手段,要根据病人的全身情况、临床病理分期、有无合并疾病等来综合考虑。外科手术是公认的治疗肺癌的首选方法,对于非小细胞肺癌,除部分IIIB期和IV期患者以外,都应以手术治疗或争取手术治疗为主导。(医学界从临床治疗角度将肺癌从早中晚期划分为9个期别:即隐匿期、0 期、ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ 期。)“这是因为,到目前为止,根治性切除仍然是唯一有可能使肺癌病人获得治愈,从而恢复正常生活的治疗手段。”周明说,部分ⅢB期的患者,如肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管等,也可在切除肺癌的同时行受累器官切除、重建。

    3,术后第2天,家属就要每隔4小时协助患者作术侧肩臂弯曲、上举、内收等活动,并随时注意观察患者的坐 姿和走路姿态,发现斜肩、上身侧弯要及时纠正,避免脊椎侧弯的发生。术后第3天,鼓励并督促患者用术侧 手臂端茶杯、吃饭、梳头,术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵,每日数次。可在床尾栏上系一根绳子,让患者用 术侧手臂拉着绳子,自己练习坐起、躺下和下床,可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。

    康复锻炼在术后第一时间,也就是患者全身麻醉清醒后就应开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀 并活动四肢,为患者按摩手术侧上肢,并把手伸到患者背下,摩擦背部肌肉,以改善血循环,恢复肌肉张力。 从术后第一天起,如生命体征平稳,固定好胸腔引流管,即可鼓励患者作床上活动。拔除 引流管后,早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3~5分钟,以后可以让患者自行下床活动。

    肺癌手术又可分为传统径路手术和微创手术。肺癌的外科手术径路包括标准的胸部后外侧切口,保存部分胸部肌肉的胸部小切口以及微创的胸腔镜辅助肺癌手术。这些术式各有利弊,适合不同的患者。胸腔镜下的肺癌根治手术主要针对早期肺癌病例或者心肺功能差不能耐受常规开胸手术的高龄患者。“具体采取何种手术方式,需要临床外科医师根据患者肿瘤体积的大小、肿瘤的部位、淋巴结有无明显转移和胸腔有无明显粘连等因素综合判断抉择。”周明说。

    4,康复锻炼:越早越好患者全身麻醉清醒前,应去枕平卧,头侧向一边,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎发生。 清醒后取半卧位,有利于胸腔积液引流,减轻伤口疼痛,同时隔肌下降,有利于改善呼吸和循环功能。

    饮食调理同消化道手术比较,肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、 豆制品、新鲜的蔬菜水果等,适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物,禁忌辛辣和烟 、酒等刺激性食物。

    并非只有早期患者才有手术机会

    康复锻炼在术后时间,也就是患者全身麻醉清醒后就应开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀 并活动四肢,为患者按摩手术侧上肢,并把手伸到患者背下,摩擦背部肌肉,以改善血循环,恢复肌肉张力。 从术后天起,如生命体征平稳,固定好胸腔引流管,即可鼓励患者作床上活动。拔除 引流管后,早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3~5分钟,以后可以让患者自行下床活动。

    针对肺癌患者咳嗽、咳血等症状,可在中医师指导下选择养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,选用 杏仁、海蜇、百合、荸荠、藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药等。肺癌患者还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米 等滋阴补养的食品。

    在很多普通患者甚至基层医生的认识里,只有早期的肺癌患者才有接受手术的机会。但事实上,由于早期肺癌症状隐匿,目前确诊时可以直接手术的肺癌患者仅有不到20%。那么,其余超过80%的患者是否就失去手术机会了呢?

    5,饮食调理同消化道手术比较,肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、 豆制品、新鲜的蔬菜水果等,适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物,禁忌辛辣和烟 、酒等刺激性食物。

    饮食调理、康复锻炼、肌肉康复 、注意排痰 这些都是必须我们去照顾的重要元素。关爱家人的健康,从您做起。

    周明对此予以了否定。他指出,肿瘤较大,而且已侵犯了邻近的其他组织器官或区域淋巴结出现转移,但尚未有远处器官转移的患者,临床定义为局部晚期肺癌。这类患者如今可先通过其他综合治疗使肿瘤病灶缩小,然后争取手术切除。还有部分IV期的患者,即使癌细胞已经出现了转移,但如果转移灶为单发的,仍然有机会手术切除。例如肺癌伴颅内转移,也可同期或分期进行转移病灶和肺叶的切除术。

    肺癌的治疗可以选择威麦宁胶囊、安康欣胶囊、清肺十八味丸、五味沙棘散、益肺清化膏等药物进行治疗的。肿瘤科药师温馨提醒:针对肺癌患者咳嗽、咳血等症状,可在中医师指导下选择养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,选用 杏仁、海蜇、百合、荸荠、藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药等。肺癌患者还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米 等滋阴补养的食品。

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    针对一些患者“肺癌动手术,是否会导致癌细胞转移扩散”的忧虑,周明强调,对于一名专科医生来说,肺癌手术不仅强调肿瘤所在肺叶的整块切除,系统的淋巴结清扫也是肺癌手术中非常重要的步骤。“因为淋巴结清扫是否完全,不仅直接影响手术的疗效,还关乎术后分期是否准确,从而影响术后辅助治疗方案的正确制订。”

    “总之,不同的患者应选择个体化治疗方案,将手术治疗及其他综合治疗手段有机地结合,绝大多数肺癌患者可以延长生存期,其中相当部分可以治愈。”周明说。而据了解,目前非小细胞肺癌术后总的5年生存率30.1%~42% ,其中Ⅰ期60%~80 %,Ⅱ期 40%~60%,Ⅲ期15%~30%。而手术的死亡率则仅为0.8%~3.1%。

    术后化疗不可“缺课”

    一些接受了手术的肺癌患者,往往以为一刀下去自己就可以从此与肿瘤“拜拜”,因此当医生建议他们继续接受化疗的时候,往往很不情愿。“听说化疗的副作用很大,我不是都手术切除了吗?怎么还要化疗呢?”

    事实上,记者在采访中了解到,不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肺癌患者,手术切除后几个月或一两年后,却又发生了远处转移。既然肺癌病灶已经切除,转移从何而来?

    对此,周明解释说,其实这些转移病灶,大多数是手术切除前早已存在于远处器官的,但由于太小,术前的临床检查根本没法发现。对于这些“早已存在,而目前检查手段无法查出的微小转移病灶”,医学界称之为“亚临床转移灶”。术后经过一段时间,这些原来还很细微的亚临床转移灶逐渐长大,才能为影像学或临床检查发现。

    那么,如何清除这些潜伏在体内的微小转移病灶呢?

    “和手术治疗一样,化疗也是肺癌综合治疗的重要措施之一。化疗作为全身治疗,可以针对手术后远处转移的微小病灶以及手术后的残存病灶,起到治疗作用。”周明说,目前医学界的共识是,ⅠB期以上的非小细胞肺癌术后辅助化疗可改善疗效。2004年,综合了19项对照研究的结果公布,在约7200例患者中,含铂两药化疗方案使术后死亡风险下降了11%。手术后接受4个周期的含铂两药方案化疗,已成为较普遍接受的治疗规范。

    当然,对具体患者来说,医生还应结合患者的年龄、分期、有无并发疾病、经济承受能力以及个人意愿等综合因素进行考虑,再最终决定是否要进行化疗。

    小贴士

    术前爬楼梯 锻炼肺功能

    周明告诉记者,目前肺癌术后的住院时间一般为7~10天,出院后多数不需要特殊的护理。术后2~4周,患者需到医院复查,决定下一步的综合治疗,如放疗、化疗等。如不需辅助治疗,术后4~6周,患者即可恢复工作。此外,术后的随访也很重要,一般要求患者在术后5年内要定期随访,如有条件,则需要终生随访。

    周明还强调, 充分的术前准备是保证手术顺利进行、预防术中和术后并发症的发生、缩短术后住院时间的必不可少的措施。与此同时,如果患者还能掌握一些术后常见问题的处理方法,则有助于加快康复的进度。

    肺癌术前注意事项:

    1.戒烟戒酒。

    2.肺功能锻炼:肺功能扩充器每天早晚连续做20~30次,视病情适当调整次数;更简单的方法也可爬约3~4层的楼梯锻炼,每天早晚各连续2~3趟。术前每天坚持,手术当天暂停。术后量力而行,可作为康复训练内容之一。

    3.训练有效的咳嗽排痰动作。

    手术常见问题处理:

    1.排痰困难

    原因一:未掌握有效的咳嗽排痰方法

    处理方法:术前:训练咳嗽排痰——病人坐位或半卧位,两肩放松、上身前倾,深吸气后,用胸腹的力作最大咳嗽,以咳嗽时声音从胸部震动为有效咳嗽动作;术后:回病房清醒后即鼓励患者主动咳嗽,有痰时随时咳出,没有痰时每2~3小时咳嗽排痰一次,每次5分钟左右。

    原因二:术后伤口疼痛,担心用力咳嗽会致伤口裂开

    处理方法:咳嗽排痰不会导致伤口裂开,也不会影响伤口愈合。术中肋间神经冷冻或术后止痛泵的应用可有效减轻术后疼痛,如仍难以忍受可适当服用止痛药物。

    原因三:痰液黏稠难以咳出

    处理方法:多饮水、雾化吸入化痰药物、咳嗽时叩拍健侧背部。如果以上方法不能有效排出痰液,必要时医生会决定进行鼻导管吸痰或支纤镜吸痰。

    2.术后体温变化

    手术后出现中度以下的发热属正常,医护人员会密切监测患者的体温并及时作出相应处理。

    3.便秘

    原因:麻醉药物的作用、活动量减少导致肠蠕动减弱。

    处理方法:术后尽早下床活动,多饮水、多进食蔬菜和水果。必要时在医生指导下服用缓泻药。

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