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发改委研究中药降价独家品种最高降25,新一轮药

发布时间:2019-08-27 02:32编辑:医学科技浏览(57)

    不过,有别于低价药受价格保护,中成药中的独家品种预计将引来近6年来首次大规模降价。而其中曾爆发多次药害事件的中药注射剂将首当其冲。据业内专家介绍,国家医保目录中,销量排在前20名的中药注射剂占到了70%左右的份额。原因是部分中药注射液的利润最高达到70%左右,平均在50%左右。中国医疗保险研究会秘书长熊先军更是直言:“医保基金被中药注射剂吃掉的太多了,有很多中药注射剂是可以不用的。”

    酝酿多时的“国家医保目录内中成药品种”调价方案有望在本月内水落石出。中国证券报记者获悉,国家发改委药品价格评审中心已于3月7日评审完最后一批拟降价的中成药名单。3月20日前后,国家发改委药价司将组织讨论会,最终敲定调价方案。

    降幅最高25%

    中医药行业6年来首轮降价的时间点正在迫近。 上周,国家发改委召集地方相关部门和专家学者开会,讨论中成药品种降价事宜,在国家定价范围内的所有中成药几乎都被纳入讨论。商议中的部分独家品种中成药降价幅度或高达25%。相关文件正在起草当中,年内或有望下发。 此轮降价,国家发改委在去年底时就已有意向,至今年上半年,相关部门完成了摸底工作,中医药降价由此被快速推上日程。 上周会议期间,相关部门和专家依次讨论通过了中成药各个品种的降价幅度,总体策略是”有升有保有降、以降为主”。 降幅最高25% 上周的中成药降价讨论会,参会人士主要由国家发改委评审中心组织的专家、学者和地方发改委负责药品的人士。议题是根据中药类产品的最高零售价格、各地中标价以及利润空间,讨论取何数值为降价幅度,调整方式是参考产品的平均中标价,倒推最高零售价。 此次降价针对国家定价的所有中成药,其中对独家品种,降幅达到15%~25%不等。 之所以动议调整中成药价格,缘于国家最高零售价与各省招标采购的实际中标价差距越来越大,舆论普遍质疑相关部门最初对中成药的定价过高。 自2009年国家执行基本药物制度以来,各制药企业药品在销售过程中参与省级招标采购,中标价格是真实销售价格,该价格不能高于国家最高零售价。而各省招标采购过程中,推行双信封制,唯低价中标,比拼与国家最高零售价下降多少个点,导致最高零售价与实际中标价差距越来越大。 在此背景下,化学药品价格下调结束后,中成药降价被排上日程。不过,发改委对此次降价采取的是“有升有保有降、以降为主”的策略。 其原因是,中药材价格近些年起伏较大。致使部分中药企业生产的中成药的实际生产成本已经高于国家制定的零售价格,中标价格又低于国家定价,这种价格与成本倒挂的现象,已开始威胁药品质量安全。“这次降价,对中药产业也是一种调节。”黄远是成都一家中药企业老总,他认为价格过高以及价格倒挂的品种得到调节后,用药市场会更稳定。 医保费用 此次降价在制药企业人士看来,更深层次的原因是中药注射剂占比过高,导致医疗费用大幅支出。这也是最为医药界和医保人士诟病的内容。 在中成药日常用药中,心脑血管用药、抗肿瘤类用药、呼吸和消化道类用药等三类药品总销量排在前三位。据一家研究机构的调研报告显示,今年上半年,三级医疗机构的心脑血管类用药中,中成药用量为36.63%,二级医疗机构的用量为41.89%,一级医疗机构为46.92%,县级医疗机构为45.79%。肿瘤类用药在三级医疗机构的占比为18.57%,二级医疗机构为7.98%,一级为7.77%,县级医疗机构为6.98%。 据上海统驰医疗公司秦军介绍,国家医保目录中,销量排在前20名的中药注射剂占到了70%左右的份额。原因是部分中药注射液的利润最高达到70%左右,平均在50%左右。“医保基金被中药注射剂吃掉的太多了,有很多中药注射剂是可以不用的。”中国医疗保险研究会秘书长熊先军表示。 此次调价会按照总销量排名靠前的三种医疗类别来分批调整,即心脑血管用药、抗肿瘤类用药,以及呼吸和消化道类用药。至于第一批是否会在年底前推出,或者是否三批同时推进,目前还没有最终确定。

    “低价药清单是今年国家发改委启动药品价格改革的第一步,中成药中的高价药即将迎来调整。”这是记者从第70届全国药品交易会在广州召开的论坛上获得的另一条价格调控的信息。

    “调价方案对上市公司来说一般有足够的办法应对,但对于小企业来说可能是灾难。”资深医药投资人士陈旭俊告诉中国证券报记者,中成药降价早已被提上日程,许多上市公司为此早已做好准备,从原料采购、生产工艺流程、终端产品销售,通过科学管控,节约成本,实现利润最大化。

    自2009年国家执行基本药物制度以来,各制药企业药品在销售过程中参与省级招标采购,中标价格是真实销售价格,该价格不能高于国家最高零售价。而各省招标采购过程中,推行双信封制,唯低价中标,比拼与国家最高零售价下降多少个点,导致最高零售价与实际中标价差距越来越大。

    有券商近日则指中成药降价幅度将左右行业对中成药2014年的研判。“药品降价的影响主要在2014年体现。目前市场对药品降价是有共识的,最大的不确定性是对降价幅度的判断。2012-2013年化学药整体降价约17%,如果中成药降幅超20%,则企业业绩压力会比较大。如果降价幅度低于15%,则对医药行业是利好。”光大证券一位医药行业分析师如是指出。

    资深医药投资人士孟利宁告诉中国证券报记者,此次降价幅度较之前市场预期的25%的降幅温和许多。而面对此番调价,可能遭受降价风波的多家上市公司高管表示对公司销售业绩不会有大的冲击。

    在此背景下,化学药品价格下调结束后,中成药降价被排上日程。不过,发改委对此次降价采取的是“有升有保有降、以降为主”的策略。

    一降一升透露管控新思路

    多家公司称不会影响业绩

    据上海统驰医疗公司秦军介绍,国家医保目录中,销量排在前20名的中药注射剂占到了70%左右的份额。原因是部分中药注射液的利润最高达到70%左右,平均在50%左右。“医保基金被中药注射剂吃掉的太多了,有很多中药注射剂是可以不用的。”中国医疗保险研究会秘书长熊先军表示。

    独家品种被降价的风险较小,一直是业内此前普遍的研判,但很显然,这一研判已经出现偏差。在扶持低价药和短缺药的大环境下,压低独家品种价格已经成为从中央到地方的一致思路。

    同仁堂高管的说法从2011年湖北基药的中标价或许可见一斑。当年,该省基本药物的实际中标价比国家指导价下降了45.8%,这一现象在医保药品中同样存在。这些品种往往会被大幅压低政府指导价,但实际上中标价早就明显低于政府指导价,所以对上市公司的销售业绩的影响微乎其微。

    在中成药日常用药中,心脑血管用药、抗肿瘤类用药、呼吸和消化道类用药等三类药品总销量排在前三位。据一家研究机构的调研报告显示,今年上半年,三级医疗机构的心脑血管类用药中,中成药用量为36.63%,二级医疗机构的用量为41.89%,一级医疗机构为46.92%,县级医疗机构为45.79%。肿瘤类用药在三级医疗机构的占比为18.57%,二级医疗机构为7.98%,一级为7.77%,县级医疗机构为6.98%。

    近6年来首次大规模降价

    对于非独家品种,若不幸遭遇降价,也不一定就会“悲观失落”,还有一门路可以抵消降价带来的不利影响。2014年是药品招标大年,随着新版《国家基本药物目录》在去年正式落地,对中药品种的倾斜力度有目共睹。相比于2009年版的基药目录,新版目录增加了101个中药品种。

    上周,国家发改委召集地方相关部门和专家学者开会,讨论中成药品种降价事宜,在国家定价范围内的所有中成药几乎都被纳入讨论。商议中的部分独家品种中成药降价幅度或高达25%。相关文件正在起草当中,年内或有望下发。

    值得注意的是,不少中药注射剂是国内多个上市公司的绝对主营品种。2013年中报显示,包括上海凯宝、中恒集团、红日药业和康缘药业在内的多家上市公司的中药注射剂占公司营收的比重超过50%。其中,上海凯宝中药注射剂营收更是占全部营收的99%,中恒集团的血栓通占比也高达88%。

    从以往的药品价格调整规律来看,中成药调价一般分批进行,抗肿瘤等大品种药品可能首当其冲,其次才轮到妇科等小品种药品。在中成药常用药中,心脑血管用药、抗肿瘤类用药、呼吸和消化道类用药三类药品总销量排在前三位。

    此轮降价,国家发改委在去年底时就已有意向,至今年上半年,相关部门完成了摸底工作,中医药降价由此被快速推上日程。

    德传医疗基金姜广策近日就撰文指,有关中药降价的消息就像雾霾一样压制着医药板块。在申万医药三级子行业中,中药板块近期已经连续多日表现为下跌。据姜广策介绍,降价政策已经放在发改委官员的桌面上,就待发改委领导自身座次调整完毕后公布。

    最大降幅拟定15%左右

    上周会议期间,相关部门和专家依次讨论通过了中成药各个品种的降价幅度,总体策略是”有升有保有降、以降为主”。

    不论是国家发改委官员日前在多个论坛上的政策吹风,还是近日出炉的广东药交所交易细则,都已经昭示了新一轮药价调控的思路:压低高价药的同时扶持低价好药,将成为2014年药品价格管控的主线。

    同仁堂一位高管透露,按照公司在各省份的中标价格来看,中标价与政府指导价之间本身就存在较大的空间。“比如某药品的政府指导价是10元,但同仁堂在各地的中标价可能只有5元。这时降价15%,也就是从10元降成8.5元,而我们的中标价早就是5元,所以调价方案对我们来讲不会有实质性影响。”上述高管表示。

    医保费用

    依照发改委官员最新透露的消息,在国家定价范围内的所有中成药将迎来新一轮价格调整,商议中的部分独家品种中成药降价幅度或高达25%。而来自广东药交所的交易细则则指,低价药在今年的招标中将受到格外保护。

    另据一位不愿具名的上市公司高管透露,目前医药市场上多数中成药的利润空间十分可观,尤其是中药注射剂,比如上海凯宝的痰热清注射液的毛利率达到80%;中恒集团的血栓通系列毛利率达85%.“如此之大的利润空间,降个15%只能算是毛毛雨。”这名高管表示。

    中医药行业6年来首轮降价的时间点正在迫近。

    依照广东省物价局同步公布的基本药物低价药品及临床必须且采购困难品种的入市价,1962个品规及其对应的生产厂家将有望受益这一新政。由于划入这一范围品种由医疗机构直接遴选至生产厂家和品规,政府定价品种入市价即为交易价,市场普遍分析认为,原本不被市场看好的低价药及短缺药将因此获得稳定的市场份额和利润空间。

    此外,中药独家品种也有望在本轮降价风波中“依然坚挺”。按照目前的招标模式,由于独家品种在招标过程中走的是单独定价路线,价格维护能力较强。从此次广东基药招标结果来看,化学药品普遍降价10%左右,而中药独家品种整体降幅不大,降幅不足5%.其中天士力的复方丹参滴丸和以岭药业的通心络胶囊等产品,降幅均不超过1%.

    上周的中成药降价讨论会,参会人士主要由国家发改委评审中心组织的专家、学者和地方发改委负责药品的人士。议题是根据中药类产品的最高零售价格、各地中标价以及利润空间,讨论取何数值为降价幅度,调整方式是参考产品的平均中标价,倒推最高零售价。

    东南大学医保研究所所长张晓东在接受记者采访时,就坦言,这是靠行政干预市场的举措,违背市场定价的原则。

    此前市场传闻称,抗肿瘤药等主力品种将在本轮调价风暴中领跌25%以上。上述业内人士对这一传闻持否定意见。他表示,“按照目前的思路,定价较高的药品最高降幅为15%左右,而定价较低的药品,就让厂家在3-5元的范围内自主定价。”

    此次降价针对国家定价的所有中成药,其中对独家品种,降幅达到15%~25%不等。

    [专家观点]

    “3月7日已经对最后一批中成药的名单进行评审,22日药价司再开个专家讨论会后,差不多就能敲定最终的降价方案了。”接近发改委药价司的业内人士告诉中国证券报记者,本轮调价方案的基本思路是“有升有降”。

    其原因是,中药材价格近些年起伏较大。致使部分中药企业生产的中成药的实际生产成本已经高于国家制定的零售价格,中标价格又低于国家定价,这种价格与成本倒挂的现象,已开始威胁药品质量安全。“这次降价,对中药产业也是一种调节。”黄远是成都一家中药企业老总,他认为价格过高以及价格倒挂的品种得到调节后,用药市场会更稳定。

    有医药行业分析师近日已指,上述政策显示低价药及短缺药品问题在逐渐被政府重视,预计未来招标政策及价格给予此类药品更多优惠。“广东此类药品已经开始招标,我们认为将利好传统普药生产企业。”信达证券李惜浣如是指出。

    针对上述调价方案,几家上市公司的高管接受中国证券报记者采访时表示,即便抗肿瘤、心脑血管药物在本轮调价中被用来“祭旗”,也不会冲击公司业绩。

    之所以动议调整中成药价格,缘于国家最高零售价与各省招标采购的实际中标价差距越来越大,舆论普遍质疑相关部门最初对中成药的定价过高。

    压制高价药、扶持低价药政策是否一个科学的药价管控举措,在学术界依旧存在分歧。

    对于进入目录的产品而言,即便遭遇15%的降价幅度,其也能借助基药渠道迅速完成全国各级医疗市场的布局,销售规模将迅猛扩张,实现薄利多销,达到以价换量的目的。

    此次调价会按照总销量排名靠前的三种医疗类别来分批调整,即心脑血管用药、抗肿瘤类用药,以及呼吸和消化道类用药。至于第一批是否会在年底前推出,或者是否三批同时推进,目前还没有最终确定。

    在张晓东看来,消费者也需要优质药品,一味降低高价药价格,将不利于优质药品的发展。在其来,医保药品的定价应该与医保目录准入机制结合起来研究,哪些应该降价,哪些又应该提价,应该基于药物经济学评价这一技术手段来进行综合评估。至于医保目录中包括中药注射剂等在内的中成药独家品种定价和报销问题,可以参考台湾地区的做法,在总额控制的情况下,将中成药单独管理,以兼顾中药的发展。

    加速行业洗牌

    此次降价在制药企业人士看来,更深层次的原因是中药注射剂占比过高,导致医疗费用大幅支出。这也是最为医药界和医保人士诟病的内容。

    广东一家大型医药集团的相关人士接受记者采访时表示,依照广东省物价局公布的目录,其所在集团总计有近50个品规入围,公司为此已经在积极筹备生产,以应对即将出现的批量采购。

    在基本药物中,中成药独占半壁江山。2月8日,内蒙古公布了基药制度实施以来的50批基本药物销售统计结果,血塞通注射液、脉络宁注射液、血栓通注射液和复方丹参滴丸占据前四位。

    记者从广东药品交易平台获悉,该平台12月6日已启动低价药上线议价。这一“天天交易、月月竞价”的新模式,此前曾被业内指存在“唯低价”的风险。但从今次广东卫生计生委公布的低价药上线议价细则来看,部分廉价老药或反而因此受到价格方面的保护。

    据知情人士透露,在本轮调价方案中,此前定价较高的中成药将迎来15%左右的降幅,这或许也是本轮降价幅度的“天花板”。而定价相对较低的药品拟选入《低价药目录》,在3-5元的范围内由企业自主定价。

    在国家发改委宣布低价药新政后,广东省卫计委副主任陈祝生在医疗机构药品交易工作电视电话会议中强调,医疗机构要严格控制选择独家品种的数量,严禁在阳光采购系统关闭前大量采购高价药品。

    在医院用药量排名中,2013年上半年,三级医疗机构的心脑血管类用药中,中成药用量为36.63%,二级医疗机构的用量为41.89%,一级医疗机构为46.92%;肿瘤类用药在三级医疗机构的占比为18.57%,二级医疗机构为7.98%,一级为7.77%,县级医疗机构为6.98%.

    此外,由于国家发改委近期出台《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》,拟对日均费用标准西药控制在3元、中成药控制在5元的品种,采取清单管理,并取消原政府制定的最高零售价格,具体零售价格由生产经营者在不超过规定的日均费用标准前提下,根据药品生产成本和市场供求状况自主制定。

    关于上述新政的影响,资深医药投资人士顾斌分析认为本轮调价政策较为温和,应一分为二看待:一方面,抗肿瘤、心脑血管、呼吸和消化道用药等药品可能面临降价而对相关上市公司的业绩造成影响。另一方面,低价药有望获得自主定价权后适度涨价,如中新药业的速效救心丸日用经费约2.5元,一旦自主定价即便提价幅度为100%,也还在普通消费者可以接受的范围内。而且,作为冠心病的适应症用药,速效救心丸的潜在市场规模为2亿人,且其用途还不止心脏病这个领域。

    粤药交所出低价药新政

    但是,对于中成药行业内星罗密布的小厂家和经销商而言,尤其是对中成药上游的中药材厂家而言,日子显然有些难过。陈旭俊表示,受经济大环境影响,中药材经营难度增加、供应过剩、人工成本增加、竞争激烈,诸多问题导致经营中药材的经销商们举步维艰。中成药降价将使其原料药的利润进一步削减,逼迫中小厂家退出市场,有利于大型企业借机提升行业集中度。

    当然,博弈还在继续。记者从中国医药产业发展高峰论坛上获悉,国家发改委正酝酿调整中成药价格的方案,原本打算国家机密级及以上中药保密处方药品一并纳入降价范围,整体降价5%,但到了第二次征求意见,又修改为国家机密级及以上中药保密处方药品“不降价”。

    本轮中成药调价风波可追溯至2013年1月,彼时发改委完成对医保目录中西药价格的调整之后,中成药的降价方案随即被摆上议事日程。

    有数据显示,2012年全国药品不良反应监测网络收到的严重报告中,中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂。也正是基于这一层的因素,部分地方政府在基药集中采购方面对中药注射剂也趋于谨慎。以浙江为例,该省卫生厅已明确基药增补目录将不会出现中药注射剂。

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