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明年县级公立医院取消药品加成,十年医改澳门

发布时间:2019-08-27 02:32编辑:医学科技浏览(143)

    “明年,以破除以药养医为核心的公立医院改革,将在岛城所有县级公立医院铺开。”青岛市卫生局副局长魏仁敏在相关会议上表示。今年初,青岛在黄岛区、即墨市8家政府举办的公立医院启动了以“取消药品加成”为关键环节的综合改革试点工作,通过同步推进医疗服务价格、支付制度、人事分配改革等改革措施,试点区市医药费用不合理增长现象得到遏制。2-11月份,试点医院药费占比下降5.5%,门诊患者次均费用下降8%,医药总费用同比增幅减少12%,为群众节省医药费用1.5亿元,试点区市群众初步享受到改革带来的实惠。

    15分钟健康圈 次均门诊支出低

    三是落实中医药传承创新工程,加强中医药特色优势建设。鼓励引导中医医院建立治未病中心、中医经典病房、中医医疗技术中心等中医药特色科室,开展全市中医(中西医结合)医院医疗质量监测考评,开展中药饮片质量的飞行检查,规范中药配方颗粒的使用管理;加快打造中医优势学科群,着力加强中医(中西医结合)重点学科和特色专科(专病)建设,加强国家临床重点专科(中医专业)建设和中医(专科)诊疗中心建设,打造10-20个中医专科(专病)诊疗中心,培育100个中医优势病种,各区市重点建设3-5个中医重点(特色)学科(专科);继续实施“三经(经典、经方、经验)传承”战略,加强优秀中医药传承型人才培养平台建设,举办以中医经典为主要内容的“名师论坛”系列学术活动,加强驻青院校中医药课程教学,推进山东中医药大学青岛中医药科学院建设项目;引进培养优秀中医药传承型人才,推进优秀中医临床人才研修项目、中药特色技术传承人才和中医护理骨干人才培养项目,锻造一支中医思维模式稳固、中医临床疗效较高、中医信念坚定的中医药传承型人才队伍。

    不断完善基本医疗保障制度,在全国率先构建了“基本医疗保险 大病医疗保险 大病医疗救助”的多层次医疗保障体系。目前我市社会医疗保险已经实现基本制度、管理体制、标准、支付结算、信息系统、经办服务实现“六统一”。截至8月底,全市社会医疗保险参保人数为805.46万人,医保基金收入94.14亿元,已为参保人支付住院、门诊大病、门诊统筹等医保待遇和护理保险待遇共计85.71亿元。加大医疗救助力度,上半年全市医疗救助困难群众约85190人,其中医疗救助21449人,医保补助63741人,医疗救助人数比去年同期提高了48%;发放医疗救助金6046万元,其中医疗救助4557万元,医保补助1489万元,医疗救助金额比去年同期提高了63%。

    另据悉,青岛积极支持社会力量和外资发展卫生事业。社会办民营医疗机构开工建设项目20个,累计投资1.45亿元,新增医疗用房6万余平方米。澳门金沙官方网手机版 1

    今年东莞将创建两所现代化高水平医院。推动市人民医院、市中医院加快重点专科建设,力争用三年时间,将市人民医院、市中医院打造成为现代化高水平医院。其中争取将市人民医院列入广东省第三批高水平医院重点建设医院。

    四是开展“中医药 ”行动,加快发展中医药健康服务。出台《青岛市中医药健康服务发展规划》,实施“中医药 养生”行动,开展“养生堂”建设项目,在医疗机构开设提供非医疗性质的养生保健服务区,鼓励社会性养生保健机构开设养生堂,鼓励中医药专家对养生堂提供技术支持;实施“中医药 旅游”行动,遴选打造10条中医药养生旅游示范线(点),建立10个中医养生长寿之乡;实施“中医药 养老”行动,建设10个中医特色医养结合基地,启动青岛中西医结合医院医养结合项目和海慈医疗集团中医康复中心项目;实施“中医药 文化”行动,深入挖掘“崂山点穴”、“三字经推拿”等中医药非物质文化遗产,建立7个中医药文化宣传教育基地,打造若干个中医药文化特色小镇。大力推进中医药“治未病”工程,开展养生保健“五进”(进乡村、进社区、进家庭、进机关、进学校)活动,举办第二届“三伏养生节”和第六届“膏方节”活动,组建“养生保健专家宣讲团”,重点支持黄岛区等5个“治未病”服务试点区,开展中医药新闻宣传骨干培训,举办200场中医科普(养生)大讲堂,年内中医科普知识受众达到50万人次,深化群众对中医药的理解和认识,形成有利于中医药事业发展的良好社会氛围。

    全面推进公立医院综合改革试点。2013年2月1日,我市黄岛区、即墨市8家县级公立医院进行第一批综合改革试点,2014年10月1日起,又在胶州市、平度市、莱西市15家县级公立医院进行第二批改革试点。截至目前,试点医院全部取消药品加成,物价调整、补偿资金已基本到位,建立了县级公立医院综合改革目标管理指标体系。从改革效果来看,黄岛区、即墨市、胶州市、平度市、莱西市次均门诊费用大幅下降。此外,我市还加快城市公立医院改革步伐。在市中心医院启动事业单位法人治理结构试点工作,在市妇女儿童医院启动公立医院收入分配制度改革和院长职级制改革试点。同时,对城市公立医疗机构大型检查设备收费实施财政补偿,拟定了实施方案。

    青岛市不断加强重点专科建设,申报国家临床重点专科9项、省临床重点专科21项。启动“青岛卫生英才工程”,柔性引进3名院士,引进高层次卫生人才38名,招聘博士72名、硕士677名,建立2个院士工作站。派出37名临床专业技术骨干和卫生管理干部赴国外培训,培训乡村医生、全科医生等基层卫生人员8600余人,505人通过住院医师规范化培训考试。

    落实社区卫生人才填洼计划,选派20名全科医生和10名社区护理骨干到国内高水平医院和国家级培训基地进修培训,完成1000名社区卫生业务管理和专业技术人员培训任务,打造一批“接得起、用得上、留得住”的社区卫生人才队伍。

    二是启动中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,提升中医药服务能力。建立市属医院下沉区(市)属医院、区(市)属医院下沉镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)、镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)下沉村卫生室(社区卫生服务站)的三级中医师帮扶基层机制,以村卫生室、社区卫生服务站为重点开展基层中医药服务能力建设,力争使2~4个区(市)100%的基层医疗机构能够提供中医药服务,率先实现中医药服务“全覆盖”。加强中医药服务网络建设,恢复设立胶州市中医医院,建成100个国医馆、100个中医专病(专技)特色门诊,建立1个国家级、8个市级基层中医药适宜技术推广培训基地、1个国家级、10个省市级基层名中医工作室。开展综合医院中医药工作示范单位创建活动,开展综合(专科)医院、妇幼保健机构中医药工作专项推进行动,三级综合医院至少建立3个中医专科(专业)门诊,二级综合医院至少建立2个中医专科(专业)门诊,中医病床数不低于医院总床位数的5%。树立“大中医”理念,完善青岛市中医药发展集团内部运行长效机制,以项目建设为切入点,联合开展师承教育、研究生培养等共享平台,探索协作共赢的发展模式,形成资源共享、优势互补、错位发展的中医特色医联体。

    不断巩固基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。截至8月底,全市二级以上公立医院从省药品集中采购平台采购药品26.2亿元,各级医疗机构共计为群众减轻用药负担3.63亿元。同时,崂山区、李沧区分别将基本药物制度扩展到34个非政府办社区卫生服务机构,共销售基本药物近745万元,节省购药资金近164.3万元,药品较同期下降35%。

    护理篇

    一是实施中医药综合改革“十百千万”工程,贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施。引进国内知名中医药专家,建立4~6个国医大师工作站、100个引进类知名中医药专家工作室;召开全市中医药工作(中医药健康服务业发展)联席会议,落实促进中医药事业发展的相关措施;创新中医药政策和服务模式,设立中医发展基金,实施中医优势病种收费方式改革试点工作,探索中医优势病种的(疾病)诊断相关分类(DRGs)支付模式,落实医改中差别化的中医药政策,构建公立中医医院运行新机制;开展社会办中医试点工作,鼓励只提供传统中医药服务的中医门诊部和诊所连锁化、品牌化发展,探索采取政府和社会资本合作(PPP)模式促进社会资本举办公益性中医医院,支持中医类别执业医师多点执业;全面实施“送汤药上门”服务,试点开展“中医上门”服务,探索居民中医养生保健自助服务模式。

    下一步,市医改办还将重点做好以下几项改革任务:一是加强医药费用监管控制,及时跟踪监测医药费用增长变化情况,及时发布费用预警信息,2015年全市医药总费用增长幅度下降30%。二是按照国家制定县级公立医院改革效果评价实施方案和指标体系,制定我市方案和评价指标,对试点区市县级公立医院改革情况进行考核评估,并根据考核结果进行奖补。三是进一步完善社会办医。出台促进社会办医加快发展的措施。四是加强和提升乡医队伍建设。启动医生定向培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养;探索开展医生聘用制试点工作;落实老年医生生活补助,提高在岗医生待遇,保障医生合理收入。五是加快医药卫生信息化建设。加快制定医疗、医保、医药信息化整合工作方案,加快推动建立覆盖医疗、医保、救助等相关信息互联互通,实现医药卫生信息共享。六是进一步加强医改监测和评估。抓紧研究制订“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划。

    薪酬篇

    日前,山东省青岛市出台《2017年全市中医药工作要点》,确定今年四项中医药重点工作。青岛市2017年将通过实施中医药综合改革“十百千万”工程,启动中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,落实中医药传承创新工程,开展“中医药 ”行动,全面提升中医药服务能力。

    记者昨日从市医改办获悉,今年以来,在市医改工作在公立医院综合改革、完善基本医疗保障制度、医联体建设、基层医疗卫生机构绩效考核等多方面,开拓创新,通力合作,各项工作稳步推进。

    完善分级诊疗信息平台建设。以医疗服务平台和健康服务平台为抓手,构建分级诊疗管理信息系统,开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。

    推进区域医疗联合体建设,实现分级诊疗。市立医院、青大附院、中心医院等与100余家基层医疗机构建立不同形式的合作与协作关系,15个县级医院与76个卫生院、2574个村卫生室实行了县镇村一体化管理;为基层提供门诊服务12万人次,开展手术3200人次,实现双向转诊3680人次。同时,积极推进慢病与心脑卒中防治一体化分级诊疗体系试点项目,在黄岛区建设区域性慢病及心脑卒中防治康整合转化基地,在试点地区的三级医院设立心脑卒中高级救治中心、在二级医院设立心脑卒中初级救治中心、在基层医疗机构设立防治门诊。

    东莞积极促进社会办医发展,去年出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》,支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域;鼓励社会力量设置医养融合体;允许依托实体医疗机构发展互联网医院;鼓励社会办医疗机构提供特色的医疗服务,发展精准医疗。

    提高薪酬水平

    效果评价全省第二

    全市共建成6家以养老康复为主要功能的护理院以及6个市级老年护理培训基地。所有公立医院和社区卫生服务中心开设老年人服务便利通道,落实改善老年人医疗服务措施。通过家庭医生签约服务向全市65岁以上老人提供医疗健康服务。

    全面实施家庭医生签约服务。出台加快推进家庭医生签约服务制度实施方案,推出首批三大类11种家庭医生签约服务包及收付费方案。组建家庭医生团队1056支,签约群众259万人,签约率达31.35%,其中重点人群签约74万人、签约率达66%。

    促进医疗卫生与养老服务紧密对接和资源整合,激发各类服务主体的潜力和活力,推动医养融合发展。扩大医养结合试点工作向康复和居家医疗服务发展。规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合项目。启动医养服务人才培养计划。探索设立以家庭健康为职能的服务机构和专业队伍。

    在改革试点的基础上,今年东莞将全面实施公立医疗机构薪酬制度改革,合理确定公立医疗机构人员薪酬总体水平,建立绩效工资总量调控机制。实施院长年薪制改革,合理确定院长薪酬水平。健全绩效考评机制,考核结果与医疗机构薪酬总额、院长薪酬和医务人员薪酬分配直接挂钩。进一步提高诊疗费、护理费、手术费、治疗费等医疗服务收入在医务人员收入中的比例。

    全市社区卫生服务机构诊疗量为1973万人次,占全市医疗机构门诊总量的28%,次均门诊费用为79.5元,参保人报销后次均门诊支出约24.9元,低于全省平均水平。

    国务院办公厅表扬

    同时,将推进5所区域中心医院高水平建设,制定建设区域中心医院5年行动计划,成立区域中心医院建设工作组统筹推进区域中心医院建设工作。现阶段各区域中心医院稳步推进基础设施建设以及提升医疗服务水平。

    推进药品集中采购改革。继续挂靠深圳市药品供应平台开展药品跨区域联合集中采购,拓宽药品采购渠道,进一步降低药品采购成本。全市所有公立医院、社区卫生服务中心和其他医疗卫生单位已在深圳药品供应平台开展药品采购工作。

    成绩篇

    十年辛勤耕耘,东莞全面深化医改结出丰硕成果:全市所有公立医疗机构和其他医疗卫生机构共85个单位在深圳药品供应平台采购药品,药品采购成本下降18.45%。全市公立医院的药占比下降至26.01%,为新医改十年来最低值。全市公立医院药品让利5.19亿元,为群众减轻负担6350万元。修订公立医院基本医疗服务补助实施方案,通过提高基本工作量补助标准等方式,进一步加大财政投入力度。

    目前,东莞已有90多所医疗机构参与组建医联体,所有三级甲等医院全部参与医联体建设并发挥引领作用,公立医院参与率达100%,33个镇街公立医院与社区卫生服务中心均建立医联体关系。市人民医院与谢岗医院首个医联体成效持续显现。今年将确定横沥、中堂、石碣3个镇试点组建紧密型医院集团形式医联体。

    东莞促进公立医院回归公益性,继续推进“医药分开”。全市所有公立医院继续实施取消药品加成政策以及取消300元以上医用耗材加成,破除逐利机制,减轻群众就医负担。

    十年辉煌,重新起航。

    东莞近年来的医疗服务水平越来越好。

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    大力推进国际化跨区域创新合作。推进国际医疗健康合作区建设,探索“金融 科技 医疗健康服务”合作新模式。加强莞港澳健康服务业合作,鼓励港澳高端医疗机构和精准医学研究机构进驻东莞。推进粤港澳大湾区中医药健康产业园建设,推动成立粤港澳大湾区中医药行业联盟。

    去年两会期间,东莞市卫生健康局局长叶向阳接受记者采访时畅谈医改。

    2019年2月14日,东莞举行全市卫生健康系统新春座谈会。

    而作为东莞民营医疗机构龙头的康华医院早已经在养老产业上进行布局。今年3月15日,康华在赣州经开区投资了120亿元的医养综合体和康养小镇。东莞鼓励医疗机构开展养老服务和养老机构开展医疗服务,推动部分镇街公立医院向医养结合机构转型,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

    东莞持续完善基层医疗卫生服务体系。开展新一轮社区卫生服务机构标准化、规范化、信息化升级达标建设,有200所社区卫生服务机构升级达标,超额完成年度150所的目标任务。全市已建成402所标准化社区卫生服务机构,市民步行15分钟即可获得基本医疗服务。

    今年将继续改革办院形式,积极依托和引进国内外优质医疗资源,探索委托运营、跨区域医联体、组建专科联盟等方式,高水平建设区域中心医院和临床重点专科。

    东莞市委书记梁维东在今年的全市卫生健康系统新春座谈会上指出,近年来东莞紧紧围绕“建设卫生强市、打造健康东莞”的总目标,大力推进医疗卫生事业改革发展,扎实推进综合医改、区域中心医院建设、医联体建设、分级诊疗制度建设等各项重点工作,全市卫生健康事业发展取得新进展新成绩,为健康东莞建设作出了重要贡献。

    大力推进重点项目落地见效,市人民医院肿瘤中心、市儿童医院新住院大楼、樟木头医院新住院大楼建成投入使用。加快推进市第九人民医院、市中心血站、市妇幼保健院住院大楼和谢岗医院二期等项目建设。

    2018年,东莞被国务院办公厅以“公立医院综合改革成效较为明显的市”通报表扬并予以督查激励;东莞市公立医院综合改革效果评价在全省21个地级以上市中,位列第二名。

    创建两所高水平医院

    目前全市社会办医疗机构增至2337所,占全市医疗机构数的81.7%,其中社会办医院有59所,占全市医院总数的56.2%。社会办医疗机构实有床位数、住院量、门诊量分别约占全市医疗机构的30.0%、25.5%、26.7%,三项指标保持名列全国前茅。

    集中选派6名学科带头人、35名业务骨干到港澳台著名大学及医疗机构进修培训。新增全科医生转岗培训、岗位培训共474人。新增住院医师规范化培训251人。新增特殊专科岗位护士准入培训282人。

    麻涌医院、塘厦医院以及常平医院已正式纳入市属医院管理序列。麻涌医院新院区一期工程全部封顶。常平医院旧住院大楼改扩建项目完成工程预算、立项申请等前期工作。推动与广东医科大学共建直属附属医院和临床医学院。推进与暨南大学合作共建常平医院。

    人才篇

    护理院越来越多,医养产业迎来春天

    而在全面推动卫生健康事业高质量发展方面,梁维东说,要加快构建与“湾区都市 品质东莞”相适应的卫生健康服务体系。对东莞全市6万多名医务工作者而言,这是全新的起点,东莞卫生健康系统踏上全新的征程,奋力推进健康东莞建设,为“湾区都市 品质东莞”的建设保驾护航。

    建设全科医生实训中心

    引进高层次人才

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    举措篇

    东莞市公立医院综合改革坚持三医联动,按照“主线明确、配套到位、基础做实”的改革路径稳步推进:以“腾空间、调结构、保衔接”作为公立医院综合改革主线,健全药品集中采购制度并强化监管,挤压药品、医用耗材虚高价格,逐步理顺医疗服务价格,稳步推进医疗服务价格改革,推动公立医院薪酬制度改革,促进公立医院回归公益性。

    东莞市卫生健康系统大力推进高层次卫生人才队伍建设。引进一批高层次人才、急需紧缺专业人才和高层次专科医学团队,全面提升医疗技术水平。全年引进82名高级职称专业技术人才纳入编制管理。评选出市医学领军人才5人、杰出青年医学人才42人、医学学科带头人73人、医学学科骨干1162人。对198名“东莞名医”实行三年动态管理。

    2017年12月28日投入使用的东坑医院护理院,是东莞首批集医疗护理、康复保健、生活照料、娱乐、心理辅导、临终关怀功能于一体的公立医疗养老机构、社保定点医疗机构、东莞市老年护理培训基地,总投资约2500万元,自运营以来,总收住长者已达309人次。

    目前,市第三人民医院心血管病研究所大楼项目完成基础建设、主体建设等前期工作。推动市第五人民医院打造为高标准高水平的滨海湾中心医院(粤港澳大湾区干细胞治疗中心),建设干细胞库和大湾区干细胞研究中心。

    推进5所区域中心医院建设

    6月19日上午,东莞正式启动全市公立医疗机构薪酬制度改革工作,7月1日起,全市铺开,年底前,全部改革到位。届时,医务人员技术劳务价值将更加凸现。此前,东莞市第三人民医院已进行了一年的试点,医务人员收入上升,患者费用减少,为东莞公立医疗机构薪酬制度改革提供了范例。

    去年,东莞启动新一轮医疗服务价格调整。今年2月1日,东莞再次调整医疗服务价格,其中,全面取消耗材加成,调整2879项医疗服务的价格。3月1日起,对6岁以下儿童的部分项目实行不超过30%的加收。

    去年,东莞被确定为省公立医疗机构薪酬制度专项改革试点城市,并将公立医疗机构薪酬制度改革纳入省委全面深化改革领导小组2018年改革工作安排重点。东莞将制定的《东莞市公立医疗机构薪酬制度改革试点工作意见》报省重大民生领域改革专项小组审议。

    2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布,“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标为新医改绘制了蓝图。

    发挥医保引导作用。在社区就诊及转诊到镇医院、市内三级医院门诊部的基本医疗保险基金支付比例分别为70%、50%、35%。有效签约家庭医生的参保人社区门诊就诊报销比例将可提高到75%。

    今年,将继续做好卫生系列高级职称评审工作,坚持德才兼备,注重能力、实绩和贡献评价人才。合理确定人员总额,实施岗位总量管理,实现从“身份人”向“岗位人”转变。

    同时,全面实施基层能力提升工程。完善全科医生规范化培训机制,新增规培人员250名。开展莞港联合培训全科医生,建设4个全科医生实训中心和探索建立大湾区全科医生实训中心。目前松山湖片区、滨海湾片区全科医生实训中心落成使用,并选定凤岗镇、东坑镇社区卫生服务中心建设全科医生实训中心。

    绩效工资重点向临床一线,高层次人才,业务骨干,关键和紧缺岗位,高风险、高强度的传染、放射等岗位以及贡献突出的医务人员倾斜,向妇产科、儿科、精神科、全科等急需短缺专业人员倾斜。完善人员岗位管理,将编内编外人员一并纳入岗位管理,科学统筹内部分配,逐步实现同岗同绩同酬。

    推进国际化跨区域创新合作

    向短缺专业人员倾斜

    以完善分级诊疗和现代医院管理制度、推进医保支付制度改革为辅线,以做实医疗卫生供给侧结构性改革和促进社会办医发展为基础,扎实推进公立医院综合改革,并取得一定的成效。

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