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低值医用耗材和IVD也要全省集中采购澳门金莎娱

发布时间:2019-08-19 03:13编辑:医学科技浏览(190)

    医药网7月26日讯 7月23日,福建省医疗保障管理委员会办公室发布《关于开展医疗器械阳光采购结果全省共享工作的通知》,明确将对全省医保定点公立医疗机构使用的高、低值医用耗材和检验试剂,实施分批阳光采购结果全省共享。也即意味着,继四川后,福建低值耗材也要全省集采。澳门金莎娱乐网址 1

    刚公布耗材阳光采购实施意见,4天后就落地成立省级采购联盟,江苏医保局执行速度快如闪电,显然有备而来,耗材治理风暴就在眼前。

    医药网12月4日讯 挂网集采有力促进了医用耗材价格透明,规范了采购行为,降低耗材价格虚高,各地近年来积极探索“两票制”“双十制度”“百分制”“备案采购”等器械耗材采购政策模式,国家和地方“以量换价”和“强化监管”态度明确。12月2日~3日,第四届“中国药品交易年会”在广州召开,围绕“智慧产业、健康未来——新时代•新突破•新平台”主题,聚焦医药政策新形势,以广东、福建等为代表的医改先行区,正在把握稳中向好的市场结构性改革机遇,加速行走在医用耗材阳光采购的道路上。 成绩:基本实现全省线上采购 力求充分挤出医用耗材可能存在的价格水分,是各省出台耗材采购政策的初衷。2016年7月5日,《广东省卫生和计划生育委员会等九部门关于广东省医疗机构医用耗材交易的办法》出台,依据方案,广东将通过全省集中的第三方药品电子交易平台,开展医用耗材挂牌、成交、采购、配送和结算等交易活动。 在本次大会同期举行的“医用耗材高峰论坛”上,广东省药品交易中心交易部经理陈丹发言表示,2016年10月份省采购平台正式启动耗材挂网采购,省内企业和医疗机构陆续对接线上交易,2016年11月、12月两个月的交易额就达到了13.86亿元。“2017年全年耗材交易金额为236.5亿元,2018年1月~10月,耗材交易金额已经突破了预期的500亿元,达到537.98亿元。” 除了交易金额猛增,参与交易的医疗机构数量同样大幅提升。广东药品交易中心数据显示:2016年,全省参与耗材交易的医疗机构数量仅为828家,2017和2018年数量分别增加到1259家和1693家,现在省内基本实现医疗机构的医用耗材都在交易平台线上采购。 除此之外,参与交易的配送企业和生产企业数量也实现几何量级的倍增:2016年,参与交易配送企业数量为1663家,工业企业数量为2013家;2018年,参与交易配送企业数量增加到3656家,工业企业数量增加到4439家。 亮眼数据背后是采购规则的精细化设定。广东医用耗材采购参照药品采购的规则,采取“双信封”制度,经济技术标评分包括:产品认可度、企业销售规模、产品质量认证情况、产品质量抽检情况、配送及时率;商务标评审阶段,候选产品2个及以下的,选择报价最低的为交易品种,候选产品3个以上的,选择报价量最低和次低的为交易品种。 陈丹指出:“通过经济技术标,可以把一部分优秀企业筛选出来,如果同组有效报名产品数在5家以内,经济技术标不淘汰直接入围,而同组有效报名产品数超过5家以上,经济技术标淘汰率可以在50%左右;商务标阶段,医疗机构必须优先采购最低价品种,但考虑到耗材的实际临床需求,候选产品超过3个的品种,医疗机构可根据情况选择次低价品种,但次低价品种采购量不得超过医疗机构报量的30%。” 数据:进口产品销量依然强势

    国家发展改革委10日公布《关于全面深化价格机制改革的意见》,对未来三年价格改革进行了系统谋划和全面部署。

    政策迅速落地

    生产企业交易金额前十排名

    价格机制是市场机制的核心,和百姓生活更是密切相关。下一步价格领域将有哪些重大改革?将如何影响你我生活?

    今日,《江苏省医疗保障局关于成立江苏省公立医疗机构药品阳光采购联盟的通知》这一文件在业内流传。

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    美敦力管理有限公司

    取消医用耗材加成

    《通知》显示,江苏医保局决定成立江苏省公立医疗机构药品阳光采购联盟(下称“江苏省阳光采购联盟”)。

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    意见中提出要“巩固取消药品加成成果,进一步取消医用耗材加成,优化调整医疗服务价格”。加快新增医疗服务价格项目受理审核,促进医疗新技术研发应用;扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。

    之前,7月19日,江苏医保局公布《江苏省医疗保障局关于推进医用耗材阳光采购的实施意见》(下称“《实施意见》”),表示所有公立医院要在全省统一的平台采购进行公开交易,江苏医保局的第一个任务就是构建全省医用耗材阳光采购工作机制和阳光采购平台。

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    医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等。目前各地医用耗材加成基本在5%至10%。我国已全面取消公立医院“药品加成”。专家指出,进一步取消医用耗材加成,有利于提高医疗服务质量,满足人民要求。

    而上述《通知》显示,文件印发时间是7月23日,即江苏医保局从宣布要构建省阳光采购平台,到宣布成立省阳光采购联盟,仅仅只有4天之隔,江苏医保局对治理耗材显然早有准备。

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    国家发展改革委副主任胡祖才说,要引导资源在公共服务领域高效配置,对政府定价的环节,科学界定财政补贴、使用者付费边界,建立健全价格动态调整机制。

    所有三级医院参加联盟

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    站在政府和相关部门的角度看取消药品和耗材加成,可以深化推进医改,满足人民要求。但反过来,站在医院的角度来看,在药品加成先行取消的基础之上,耗材加成取消,会使公立医院的亏损可能和亏损程度进一步加大,这对医院来说不啻于雪上加霜。

    根据《通知》,江苏省阳光采购联盟由省内所有三级公立医疗机构组成,二级公立医疗机构自愿意参加,鼓励民营医疗机构参加联盟。

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    医用耗材价格虚高滋生腐败

    目标是通过联盟发挥集体谈判、联合议价、集中采购的规模优势,降低医用耗材价格,减轻群众医疗负袒。按照“省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享”的方式,完善全省药品阳光采购机制,减轻生产企业销售成本,净化招采行业生态。

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    看病难、看病贵,一直是困扰百姓生活的难题。近些年,国家采取各种各样的办法来破除“以药养医”等顽疾,使药价虚高的问题得到有效遏制。与此同时,医用耗材领域逐渐成为医疗行业腐败易发、多发的新高危地带,“以械补医”甚至变成一些医院创收的主要手段。动辄几万甚至十几万的材料费,让很多患者不堪重负。

    采购范围聚焦临床用量大、采购金额高、使用范围广、群众密切关注的医用耗材品种,以省阳光采购平台挂网品种为主,以及其他需要联盟采购、联合议价的药品品种。

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    医用耗材费用虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因,也是医改过程中难啃的“硬骨头”。医用耗材价格虚高,增加了患者负担,增加了医保压力,更滋生了腐败,影响了医院和医生形象。“一些企业公关只要把科室主任拿下,基本上就能保证暴利,这已经成为显规则而不是潜规则。”一些医生说。

    对于江苏省阳光采购联盟重点采购的耗材品种,《实施意见》显示,省重点对“六大类”、市重点对“五大类”开展联盟采购。其中,“六大类”包括血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等。

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    据《中国经营报》记者了解,今年3月,湖南省常德市武陵区人民法院判决书显示,美敦力、上海微创授权经销商向常德市第一人民医院销售美敦力、火鸟支架、球囊共计611个,总金额达529.4万元,经销商负责人王韧多次送给该医院大内科主任兼心血管内科主任黄怡回扣共计115.4万元,回扣比例占到产品供应价的21%。

    《通知》还要求强化采购监测,加强医用耗材采购、配送、使用等流程管理。对确定成交的医用耗材,生产经营企业应保障供应,相关医疗机构应优先采购使用。

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    今年2月,广州市越秀区检察院一份医用耗材职务犯罪调研报告认为,正是因为医用耗材有极大的利润空间,才使得医用耗材代理有足够的钱财行贿相关医务人员。

    耗材面临大降价

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    为规范医用耗材管理,纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,国家卫生计生委办公厅、国家发展改革委办公厅等九部门近日联合下发《关于印发医用耗材专项整治活动方案的通知》,自今年7月至11月底,在全国范围内对医用耗材开展为期半年的专项整治工作。目前,北京市已经启动这项工作,从即日起到年底,将从十个方面开展针对医用耗材的专项整治。

    成立省级阳光采购联盟后,江苏医保局的下一步就是建立省级阳光采购平台,这一切行动都直指耗材的虚高价格。

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    采购堵黑洞,各省市高值医用耗材阳光挂网

    《实施意见》显示,省阳光采购平台将及时采集全国各省现执行的医用耗材最低价,实施挂网限价采购,并定期对公立医疗机构采购品种、数量、价格进行比对分析,对其采购价格进行提示、预警和调控。

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    据三湘都市报报道,根据国务院和省政府关于深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的部署要求,为进一步规范全省公立医疗机构高值医用耗材采购行为,促进采购价格合理回归,湖南省卫生计生委于近日下发《湖南省公立医疗机构高值医用耗材阳光挂网采购实施方案》, 在全省正式启动高值医用耗材阳光挂网工作。

    同时,为实现耗材降价,江苏医保局将从多方面保驾护航。

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    方案明确,全省高值医用耗材阳光挂网工作采取限价挂网、带量采购、分步实施、公平竞争、全程监管的基本原则。要求全省县及县以上政府举办的非营利性医疗机构、基层医疗卫生机构和在湖南省公立医疗机构销售高值医用耗材的生产经营企业必须参加省级高值医用耗材阳光挂网采购。规定全省高值医用耗材通过省公共资源交易中心医药集中采购平台(以下简称“省采购平台”)集中挂网。

    根据《实施意见》,江苏省建设的阳光采购平台,将统一全省医用耗材编码标准,完善招采合一功能。而在之前,耗材编码不统一以及耗材招采分开可以称为业内的“污水坑”。

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    湖南省高值医用耗材招标采购于2017年6月加入陕西省牵头的省际医用耗材采购联盟,共享联盟内企业、产品、编码及价格等相关信息并实行动态调整。方案同时明确湖南省高值医用耗材阳光挂网采购数据库分为限价挂网采购产品数据库与备案采购产品数据库,其产品均实行限价挂网。限价挂网采购产品数据库内产品,省际医用耗材采购联盟公布的挂网限价即为医疗机构采购限价并适时联动;备案采购产品数据库内产品,企业自行填报的全国省级最低中标价即为医疗机构采购限价,每半年进行一次数据更新并推送至省际医用耗材采购联盟。

    对于前者,由于耗材种类庞杂繁多,很多耗材在不同的地区有不同名称,再加上各地区政策规定差别甚大,因此不乏有企业利用这一漏洞逃避价格监管,谋取利益;对于后者,招采分开存在监管真空地带,部分医务人员借此和耗材之间产生较强的利益关联。

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    按照全省高值医用耗材阳光挂网工作进度安排,湖南省将于2017年12月31日前完成第一批血管介入类产品挂网采购。

    因此,江苏省推进耗材编码统一以及招采合一,不仅能够补上漏洞、切断利益链条,还能实现采购平台、医疗机构、医保经办机构之间的信息互通,对医用耗材招、采、配、用、管进行全链条闭环管理,实现真正的“阳光采购”。

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    除了湖南,北京市卫计委发言人高小俊也介绍,北京市卫生计生委先期已经和天津、河北两地签署了京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议,目的就要使整个医用耗材采购形成一个平台,协同联动、阳光透明、网上采购,进一步降低医用耗材的虚高价格。

    除此,更值得注意的是,江苏医保局还将推进医保支付,对集中带量采购的医用耗材货款,医保基金可按总费用的一定比例预付给医疗机构,加快货款结付。对企业来说,这无疑会加速医院回款,大大降低企业资金压力。

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    (来源:高端私人医生服务)

    总而言之,建立省级阳光采购联盟和平台、推进耗材编码统一、完善招采合一功能以及引进医保支付,都是在促进公开交易,减少行业灰色地带,以及保障企业的正当利益,与此同时,采购联盟的议价能力也会大大增强,耗材将面临新的一波大降价。

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    国家发展改革委10日公布《关于全面深化价格机制改革的意见》,对未来三年价格改革进行了系统谋划和全面部署。

    早有酝酿的全省治理

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    价格机制是市场机制的核心,和百姓生活更是密切相关。下一步价格领域将有哪些重大改革?将如何影响你我生活?

    冰冻三尺,非一日之寒。虽然江苏医保局连发两文件对医用耗材实施大整治,但其实早在前年,江苏省就已有动作。

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    2017年11月28日,小编在江苏某会议现场了解到,江苏泰州正在进行的耗材招标是全省一个试点,若不出意外,江苏全省都有可能采用泰州的招标方式,而这一方式的一个重大特点就是“大降价”。

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    取消医用耗材加成

    当时据相关人员介绍,在泰州的耗材招标中,第一道门槛就是不管什么品种,先自己降价30%,然后才能进行议价等。

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    意见中提出要“巩固取消药品加成成果,进一步取消医用耗材加成,优化调整医疗服务价格”。加快新增医疗服务价格项目受理审核,促进医疗新技术研发应用;扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。

    2018年3月,原江苏省卫计委、江苏省政务服务管理办公室印发《2018年全省医用耗材和检验检测试剂集中采购工作方案》,明确对血管介入、非血管介入等六大类高值耗材实施价格动态管理,并要求生产经营企业上报全国各省现行价格中的最低价。

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    医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等。目前各地医用耗材加成基本在5%至10%。我国已全面取消公立医院“药品加成”。专家指出,进一步取消医用耗材加成,有利于提高医疗服务质量,满足人民要求。

    紧接着,江苏省连云港、苏州、淮安、无锡、扬州、镇江、南京、盐城等地开始开展六大类耗材价格调整工作。

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    国家发展改革委副主任胡祖才说,要引导资源在公共服务领域高效配置,对政府定价的环节,科学界定财政补贴、使用者付费边界,建立健全价格动态调整机制。

    在今年2月13日,江苏省耗材招标试点城市泰州发布《关于调整血管介入等六大类高值医用耗材部分产品价格的公示》,对血管介入类、非血管介入类六大类高值耗材共491个产品全部下调价格。

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    站在政府和相关部门的角度看取消药品和耗材加成,可以深化推进医改,满足人民要求。但反过来,站在医院的角度来看,在药品加成先行取消的基础之上,耗材加成取消,会使公立医院的亏损可能和亏损程度进一步加大,这对医院来说不啻于雪上加霜。

    除此,今年6月4日,江苏省委常委、省纪委书记、省监委主任蒋卓庆还赴江苏医保局开展高值耗材集中采购工作情况调研,强调加快推进招采平台建设,推动所有公立医疗机构招采全部上网。

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    医用耗材价格虚高滋生腐败

    现在,江苏对医用耗材的省级统一招采迅速落地,酝酿这么久,该来的风暴总是会来。

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    看病难、看病贵,一直是困扰百姓生活的难题。近些年,国家采取各种各样的办法来破除“以药养医”等顽疾,使药价虚高的问题得到有效遏制。与此同时,医用耗材领域逐渐成为医疗行业腐败易发、多发的新高危地带,“以械补医”甚至变成一些医院创收的主要手段。动辄几万甚至十几万的材料费,让很多患者不堪重负。

    附:文件全文

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    医用耗材费用虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因,也是医改过程中难啃的“硬骨头”。医用耗材价格虚高,增加了患者负担,增加了医保压力,更滋生了腐败,影响了医院和医生形象。“一些企业公关只要把科室主任拿下,基本上就能保证暴利,这已经成为显规则而不是潜规则。”一些医生说。

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    思考:医保控费如何把握先机 日前,全国31省市自治区机构改革方案全部获批,地方医保局密集挂牌,其中近半的医保局高配为正厅级。业内普遍认为,高级别医保局在对接监管和市场领域将拥有更多“话语权”,便于医保工作的落地开展,更好地履行支付方职能。 除了广东省,福建省作为医改“明星”,医用耗材阳光采购举措一直备受行业关注。为进一步加强医疗器械的合理使用,规范耗材购销行为,今年7月,原福建省医保办发布《关于开展医疗器械阳光采购结果全省共享工作的通知》,该项工作如今正在落地之中。 “阳光采购全省共享明确省内各级医保定点公立医疗机构和参加我省耗材联合限价阳光采购的耗材生产企业或进口商及配送企业,必须通过省级平台申报并进行交易。”福建省药械联合采购中心网络部主任张杰介绍,未来采购工作将进一步扩展到非公立医疗机构和零售连锁药店。 按照政策要求,此次阳光采购全省共享所涵盖的产品包括高值医用耗材、普通医用耗材、其他;另外,耗材生产企业或进口商未在省级平台申报的产品,医疗机构不得采购,并鼓励其他医疗机构参加省级耗材联合限价阳光采购价格共享。 共享价格采集明确通过以下方式获取:全省各统筹区组织开展的耗材谈判形成的价格;省级平台运用各种价格发现方式采集的省内外耗材采购价格;省级平台牵头通过谈判、竞价、询价等方式取得的采购价格。“对于耗材企业的交易行为,采购平台会进行针对性的量化评估,包括有些企业瞒报全国最低价,采购平台后台都会严格记录,做出扣减信用分数的相应处理,企业一定要慎重对待。”张杰如是指出。 医保控费大环境之下,价格下行趋势难以回避,这对每一家企业都是艰巨的市场挑战,如何顺势而为至关重要,对于耗材企业而言,整体化的解决方案就成为迫切选择。保赫曼贸易有限公司全国销售总监郑宁表示:“炒一个菜和办一桌席,成本利润结构肯定不一样,从单个品种和整体方案的差别来看,虽然可能每一个产品的利润空间被摊薄,但整体利润在量的支撑下仍然可以得到保证。” 研发成本逐步收回,生产、运营、管理成本不断降低,价格下行也是产品生命周期的阶段性表现,供需两端和价格支付之间的量价挂钩,意义格外突显。业内普遍认为,公立医疗机构固然强势,终端话语权掌握在临床医生手中,以往对于临床用量的保障难以形成精准计算。 “从药品招采可以看出一些端倪,国家医保局牵头的带量采购已经开始,医保对以量换价的制度性推进正在趋于加强。”郑宁进一步坦言,耗材方面短期内可能无法做到国家级、省级的带量采购,但市县一级的带量仍然有机会,行业也在期待后续配套制度延伸落地。

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