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你知道肿瘤标志物化验单怎么看吗,肿瘤标志物

发布时间:2019-09-20 05:58编辑:医学科技浏览(110)

    筛查早期恶性肿瘤,可以通过肿瘤标志物数值高低判断。当然,遇到体检报告中肿瘤标志物数值高了,并不代表已经确诊肿瘤,因为确诊肿瘤需要病理检查。肿瘤标志物存在个体差异,发现数据偏高很多,一定记得综合复查。对于高危人群的肿瘤筛查,肿瘤标志物检测是初期诊断的好方法。肿瘤标志物数值处于正常范围也不表示一定没有肿瘤,同理如果数值偏高,包括过量饮酒、进补过度、服药等也都会引起肿瘤标志物数值异常。选择肿瘤标志物检测也有窍门。不同人群如何选择肿瘤标志物?1、PSA50岁以后男性筛查前列腺癌,建议做PSA。2、AFP对于乙肝病毒携带者、慢性乙肝患者、肝炎患者、肝硬化患者等高危人群,建议做AFP筛查原发性肝癌。3、CA125 超声50岁以后的女性,建议做CA125 超声,用于筛查卵巢癌。4、高危型HPV针对特定人群筛查宫颈癌的有效手段就是高危型HPV。肿瘤标志物的高低指标偏高需要复查,假如数值持续升高并且明显,疑似癌症的也相应上升。进一步做B超和CT等。对于一些早期癌症也会引起肿瘤标志物轻度升高,所以,最好发现以后每隔1个月复诊。当发现持续升高疑似癌变,应及时确诊;对于并未有明显升高,有可能是良性或炎症引起。肿瘤标志物还可以衡量手术后的恢复与复发可能。术后发现肿瘤标志物有明显升高,可能是病情再度复发,应及时咨询医生。临床诊断发现,肿瘤标志物先于影像学检查发现早期恶性病变,由此推断复发与转移,有助指导后续治疗。对肿瘤患者术后,肿瘤标志物数值高低可以用于判断手术效果与化疗进展,在制定治疗方案、判断癌肿瘤转移与否都有好的参考价值

    AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义,甚至优于AFP。但是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。

    理想情况下,肿瘤标志物敏感性和特异性都应该是100%,一旦增高就可以确诊患了恶性肿瘤。但事实上,肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,一些部位的炎症,肠道息肉、炎性增生,皮肤疾病如银屑病、胆汁瘀积、肝肾功能不良等,均可导致一些肿瘤标志物的小幅度增高,即“假阳性”表现。所以并不能单单凭借一个数值来诊断恶性肿瘤。体检者如遇肿瘤标志物增高,可到肿瘤医院就诊。医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析,必要时再做B超、CT、内窥镜、PET/CT等检查。而另一方面,肿瘤标志物全部都正常,也不意味着可以完全排除癌症的可能,因为其敏感性没有达到100%,有很多“漏检”的因素存在。

    卵巢癌:CA125 > 35 U/mL,怀疑恶性的可能;CA125 > 70 U/mL,高度怀疑恶性。

    NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

    肿瘤标志物的结果会受到许多因素的影响,如饮食、药物、标本的采集和储存等。如怀孕会引起甲胎蛋白、糖类抗原、人绒毛膜促性腺激素升高;前列腺穿刺、直肠镜检查后,血清前列腺特异抗原可升高;而抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生,导致PSA假阴性结果;肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁瘀滞等均可造成肿瘤标志物如癌胚抗原、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、细胞因子等浓度增高;如扎了好几针才抽到血,可能导致标本溶血,可使鳞状细胞癌抗原、乳酸脱氢酶升高;饮酒会引起GGT升高。

    正常人血清AFP值为10-30ug/L。

    CA125 超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。

    肿瘤标志物最有效的应用是对于恶性肿瘤的疗效判断、监测以及提示复发转移。如果术前增高而术后降到正常往往说明手术治疗是成功的,但仍然需要随访,继续关注其动态变化。如果癌症治疗后肿瘤标志物不下降甚至较治疗前明显增高,就要考虑治疗方案是否有效,是否应调整方案,以达到更好的疗效。如果术后肿瘤标志物恢复正常一段时间后再次出现升高,可能提示肿瘤的复发或转移。一般来说,肿瘤标志物异常比影像学检查更早地表现出来,因此可以更早地发现复发或转移,以指导临床尽早进行治疗,延长生存期。

    一般来说,如果身体健康、没有慢性病、生活习惯良好、没有癌症家族史,而且年纪在40岁以下,没必要做太多的肿瘤标志物筛查。

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    复旦大学附属肿瘤医院检验科主任、教授郭林

    3.6-5.2%的胆管上皮癌、84%以上的肝母细胞癌、70%左右的生殖性畸胎瘤和较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌、白血病患者,也会出现AFP低浓度异常升高。

    检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。肺癌、胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

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    甲胎蛋白(AFP)

    12.鳞状细胞癌抗原

    肿瘤标志物也有“假阳性”

    虽然肿瘤标志物的检测结果不一定准确,但是对癌症高危人群的肿瘤筛查和癌症康复患者的复发监测还是很有用处的。

    鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

    临床证实,部分肿瘤标志物可以用于早期筛查,建议从事高污染工作和进入高危年龄者每年检查一次,有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。在正常体检抽血检查中,一般男性检查AFP、CEA、PSA,女性检查AFP、CEA、CA125、HE4。如果有肿瘤家族史或临床症状,可加做相应的其他肿瘤标志物。由于现有的肿瘤标志物敏感性和特异性都不是很高,一般常用于肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断和疗效监测、预后判断等,建议和相关的多项指标联合检测,以提高阳性检出率。

    癌胚抗原(CEA)

    肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。如持续增高,应及时确诊。

    为什么术后肿瘤标志物忽高忽低

    今天,我们就通过常见的肿瘤标志物检查,来谈谈怎么看懂化验单。

    3.监测病情和疗效

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    肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类、酶类,检测肿瘤标志物可以帮助辅助诊断肿瘤,监测肿瘤是否复发。

    3.癌抗原125

    近年来,恶性肿瘤患病率越来越高,人们谈“癌”色变。于是,大家都寄希望在一年一度的体检时,通过检查肿瘤标志物来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。顾名思义,肿瘤标志物就是跟癌症紧密相关的一些指标,是用于反映恶性肿瘤的一类生化物质,其数值的高低与肿瘤相关。然而肿瘤标志物的数值真的能“一语中的”吗?

    乳腺癌和卵巢癌:73%

    鳞状细胞癌抗原是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。

    广谱肿瘤标志物 AFP、CEA、铁蛋白等。

    子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌、未分化卵巢癌的CA125可明显升高。

    PSA:50岁以上男性筛查前列腺癌。

    影响肿瘤标志物的诸多因素

    肺癌:CEA 对肺癌诊断的阳性率 40% ~50%;NSE 辅助诊断小细胞肺癌;SccAg 辅助诊断肺鳞癌;

    CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低,晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

    乳腺癌:激素受体类 ER 和 PR,以及 CEA、CA125 等。

    2.诊断

    周祥:记住这3个排查癌症的经验,简单省钱不上当

    癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。

    前列腺癌:PSA > 10 ng/mL,患前列腺癌危险性增加;

    9.铁蛋白

    周祥:肿瘤标志物高就一定是得了肿瘤么?

    肿瘤标志物的检测意义重大:

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    4.癌抗原15-3

    举个例子,如果患有溃疡性结肠炎或结肠息肉,虽然不是癌症,但也可能会CEA升高。

    CA50是胰腺和结直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,也是一种普遍的肿瘤标志相关抗原。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

    膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高。

    10.神经元特异性烯醇化酶

    晚期肿瘤的CEA阳性率:

    1.肿瘤筛查

    肿瘤时间:CA-125增加,不是肿瘤也是病

    6.癌抗原50

    AFP>500ug/L持续1个月或AFP>200ug/L持续2个月,高度怀疑肝癌,应该进行影像学检查进一步诊断。

    动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

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    13.α-L-岩藻糖苷酶

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    高危型HPV :筛查宫颈癌。

    肿瘤时间:关于肿瘤标志物,你需要知道的 8 件事

    8.胃癌相关抗原

    根据PLCO调查研究,CA125异常,即使没有患上卵巢肿瘤,相比CA125正常的受检者,死亡率也显著增高,主要死因是肺部肿瘤、消化道病变、内分泌、营养和代谢性疾病。

    7.糖类抗原242

    肺癌:76%

    肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

    低浓度(50-200ug/L)持续时间超过2个月,则是肝癌高危人群。

    1.甲胎蛋白

    胰腺癌:88%-91%

    铁蛋白升高可见于下列肿瘤:肺癌、急性白血病、何杰金氏病、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L,检测肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

    80%-90%的卵巢上皮癌中CA125可明显升高。

    监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。

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    AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,在正常成人血循环中含量极微<20μg/L,诊断阳性率为 60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300ug>

    CA125

    Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

    一些肿瘤的常见标志物检查

    11.细胞角蛋白19(Cyfra21-1)

    虽然有些人会在体检中检查肿瘤标志物,但是却不理解检查结果的含义,有的人会有疑问:我的CEA指标高就是患了癌症吗?

    2.癌胚抗原

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    辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进一步诊断线索。

    参考资料:

    AFP:筛查原发性肝癌。

    肝癌:AFP > 400 ng/mL,且持续 8 周;

    CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性和特异性。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

    如果检查出肿瘤标志物升高,不要太紧张,再复查一次,复查结果还是升高,那就需要找医生作进一步的检查。

    不能定位诊断:肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

    结肠癌:73%

    肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

    结直肠癌:CEA 超过 20 ug/L 往往提示有消化道肿瘤;CA199、CA242 在一定程度上弥补 CEA 的不足;

    CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。 CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。肺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

    杨杰:体检发现肿瘤标志物高了,是不是得了癌症?

    CA125是研究最多的卵巢癌标记物。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

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    5.糖类抗原19-9

    需要注意的是,肿瘤标志物不能确诊癌症,癌症确诊的金标准还是病理检查。

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