您的位置:澳门金莎娱乐网址 > 医学科技 > 手术治疗,乳腺癌乳房重建手术的时机如何选择

手术治疗,乳腺癌乳房重建手术的时机如何选择

发布时间:2019-09-17 07:09编辑:医学科技浏览(130)

    乳房重建可以在切除乳房后即刻进行,也可以在术后的任何时间进行。即时乳房重建的优点是患者只需一次手术,而且术后没有乳房缺失变形的体验,精神上遭受的痛苦少。二期再造的优点是患者对乳房缺损有着切身的体验,对是否要求乳房重建能够做出理性的判断。缺点是需要两次手术,所需费用也较即时再造高。随着研究的深入,证明在乳腺癌手术的同时进行乳房重建,手术安全可行,在并发症、癌症复发率及死亡率等方面与单纯乳腺癌手术相比并无差异,因此,近年来即时乳房重建呈现增加的趋势。一般情况下,早期、中期乳腺癌患者,在实施乳房切除手术的同时进行乳房重建是最佳时机,因为此时可以保留全部的乳房皮肤和乳头乳晕复合体,再造的乳房也更为自然,此时的乳房再造可以保持所有的乳房美学单位。视觉上更接近正常乳腺。如果在切除乳房的同时没有做乳房再造术,则需要根据术后辅助治疗的情况选择是否进行二期乳房再造:1.不需要放化疗的患者,在手术后四个月即可进行乳房重建2.需要化疗而不需要放疗的患者,可以在化疗结束后半年3.需要进行放疗的患者,则需要在放疗结束后一年进行乳房重建。晚期患者不是乳房再造的禁忌症,但是我们会劝患者谨慎考虑这件事

    手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法,所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变,过去认为手术做得越大,切除得越完全,效果越好。但是近年来这种观点有所改变,主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。

    图片 1

    手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法,所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变,过去认为手术做得越大,切除得越完全,效果越好。但是近年来这种观点有所改变,主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。

    目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种:他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。

    妇科疾病专家指出,早确诊乳腺癌后,妇科疾病患者往往存在“三重恐惧”,即对癌症的恐惧、对乳房切除的恐惧、对化疗的恐惧。因此,良好的医患沟通、乳腺癌患者对相关乳腺癌知识的了解等,都有助于缓解这种恐惧。

    目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种:他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。

    乳癌根治术

    “保乳”渐成乳腺癌患者治疗的主要手术方式

    乳癌根治术

    是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除,这种手术的创伤较大,术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。

    乳腺癌不同于其他疾病,在手术方式的选择上,除了需根据病期和肿瘤学特点外,还应根据患者的年龄、体形、患乳的大小以及患者对术后外观的要求等来进行全面评估。

    是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除,这种手术的创伤较大,术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。

    改良乳癌根治术

    近来,“保乳”逐渐成为了乳腺癌的主要手术方式。保乳手术前必须明确肿瘤大小、周围浸润程度,最大程度地减低手术对乳房外观的影响,从而达到“整形切除”的要求。但对于肿瘤较大、浸润范围广泛等乳腺癌,或因患者的一些主观因素,仍有相当数量的患者要接受全乳切除。

    改良乳癌根治术

    这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留,因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响,可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。限于我国国情,目前改良根治术仍然是国内乳腺癌外科治疗的主要方法,据不完全统计,约占所有术式的95%。

    乳房再造术不增加乳腺癌复发或转移几率

    这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留,因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响,可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。限于我国国情,目前改良根治术仍然是国内乳腺癌外科治疗的主要方法,据不完全统计,约占所有术式的95%。

    改良式乳癌根治术,术中5-FU冲洗加湿热敷治疗乳腺癌,术式简单,创伤小,保存了上肢功能,根治效果好,病人容易接受,有明显推广应用价值,特别在贫困地区及医疗落后地区更有推广应用价值。

    随着乳腺癌治疗的发展,患者术后无病生存率得到了进一步提高,重视患者生活质量、恢复乳房缺失,已经成为现代乳腺癌治疗整体计划的一部分,单纯的肿瘤治疗不再是判断乳腺癌治疗成功与否的惟一标准。

    保留乳房手术

    保留乳房手术

    即刻或二期乳房再造手术在临床上正在逐步地开展,常用的再造手术方法有:腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣乳房再造,保留乳头乳晕复合体皮下乳腺全切人工乳房植入,或结合背阔肌肌皮瓣乳房再造等,通过整形技术恢复乳房缺失,解决了身体不对称、胸部紧缩等问题,最大程度地减轻了乳房缺失给患者带来的心理创伤和生活困扰。

    又称“保乳手术”,所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明,保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。

    又称“保乳手术”,所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴结清扫;术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明,保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。

    同时大量的医学证据也表明,乳房再造手术并没有增加患者术后复发或转移的几率。

    研究发现,同期保乳手术和乳房切除术在术后存活率和复发率方面没有明显差异。通常,行保乳手术的患者,需要每天进行放射治疗连续5~6周。

    研究发现,同期保乳手术和乳房切除术在术后存活率和复发率方面没有明显差异。通常,行保乳手术的患者,需要每天进行放射治疗连续5~6周。

    “个体化癌症医疗”是乳腺癌治疗方向

    但是不是每位患者都适合保乳手术,只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素,为患者选择合适的手术方式。

    但是不是每位患者都适合保乳手术,只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素,为患者选择合适的手术方式。

    作为恶性肿瘤的浸润性和转移性,乳腺癌被认为是全身性、系统性的疾病。合理应用化疗、放疗、内分泌、靶向药物等治疗,显著提高了乳腺癌的疗效。对于伴有远处转移的乳腺癌患者,往往通过综合治疗,可以使疾病进展得到有效的控制。

    由于保乳手术不仅考虑了患者的生存率和复发率,还兼顾了术后上肢功能和形体美容。因此,目前保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式,但是由于我国在乳腺癌的早期诊断以及术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距,该术式只限在少数有条件的医院开展,但将成为今后我们发展的方向。

    由于保乳手术不仅考虑了患者的生存率和复发率,还兼顾了术后上肢功能和形体美容。因此,目前保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式,但是由于我国在乳腺癌的早期诊断以及术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距,该术式只限在少数有条件的医院开展,但将成为今后我们发展的方向。

    随着对乳腺癌本质的深入研究,肿瘤的治疗已向“个体化癌症医疗”的方向发展:根据肿瘤的生物学信息,制定更加具有针对性的治疗方案,并以基因表达产物为治疗靶点,最大程度地杀灭肿瘤细胞、而对正常细胞杀伤较少。这种治疗模式在提高疗效的同时,尽可能地减低药物的毒副作用,虽然目前仍面临着许多艰难的挑战,但在很多研究领域和临床应用已取得了可喜的突破。

    腋窝淋巴结清扫

    腋窝淋巴结清扫

    医生会在切除乳房的同时,切除部分腋窝淋巴结。这些淋巴结嵌在脂肪组织中很难用肉眼看到,所以外科医生会将部分脂肪组织连同淋巴结一同切除下来,病理科的医生会对切除下来的淋巴结和脂肪组织在显微镜下进行病理检查,以了解其内是否存在癌细胞。这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴结,以及是否需要化疗、内分泌治疗等。

    医生会在切除乳房的同时,切除部分腋窝淋巴结。这些淋巴结嵌在脂肪组织中很难用肉眼看到,所以外科医生会将部分脂肪组织连同淋巴结一同切除下来,病理科的医生会对切除下来的淋巴结和脂肪组织在显微镜下进行病理检查,以了解其内是否存在癌细胞。这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴结,以及是否需要化疗、内分泌治疗等。

    腋窝淋巴结清扫术后,患者治疗侧腋窝会出现渗液,这些渗液使腋窝出现肿胀,这被称之为“淋巴结水肿”。“淋巴结水肿”有时会影响病人患侧肢体的功能。因此术后应积极进行肢体的锻炼,促进上肢血液循环和淋巴回流,减少肿胀,早日恢复正常功能。

    腋窝淋巴结清扫术后,患者治疗侧腋窝会出现渗液,这些渗液使腋窝出现肿胀,这被称之为“淋巴结水肿”。“淋巴结水肿”有时会影响病人患侧肢体的功能。因此术后应积极进行肢体的锻炼,促进上肢血液循环和淋巴回流,减少肿胀,早日恢复正常功能。

    前哨淋巴结活检

    乳房重建术

    很多乳腺癌患者的腋窝淋巴结是阴性的,如果对这类病人施行腋窝淋巴结清扫术不仅不会带来任何好处,还白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴结转移是遵循一定解剖学规律的。我们把肿瘤转移所必经的第一个淋巴结称之为前哨淋巴结。理论上来说,前哨淋巴结是阴性的乳腺癌其腋窝淋巴结也应是阴性的。

    从形体改善方面考虑,有些妇女会要求乳房重建术,通常可以在手术期间同时进行,或数月后再另外进行乳房重建手术。

    因此,进行前哨淋巴结活检,可以预测是否需要进行腋窝淋巴结清扫术。目前多采用在肿瘤旁注射染料和同位素作为前哨淋巴结的示踪剂,以显示前哨淋巴结。如果前哨淋巴结活检没有发现癌细胞,就可免行腋窝淋巴结清扫。

    乳房重建术

    从形体改善方面考虑,有些妇女会要求乳房重建术,通常可以在手术期间同时进行,或数月后再另外进行乳房重建手术。

    术后恢复

    许多患者术后几天之内即可出院,有些患者却需要术后在医院继续进行治疗。在术后第一个24小时,疼痛和不适可以通过口服止痛剂缓解。

    外科手术过程中,会在手术区域放置引流管用于收集并排除术后渗液。引流管一头埋置在伤口内,另一头游离于皮肤之外,连接到引流袋。引流袋通常在术后留置10天。引流管与皮肤接触部位必须每日清洁,引流袋2天排空一次。最少连续2天引流袋内没有渗液,才可以将引流管拔除,拔除过程不需要使用麻药。患者在拔除引流管时会感到刺痛,但不会出现持续的疼痛。

    大多数进行改良根治伴腋窝淋巴结清扫术的患者会在术后3~4周内恢复正常活动。引流管拔除后,患者既应开始进行患肢锻炼,以确保患肢恢复正常活动能力。

    温馨提示:

    久久健康网为您提供肿瘤预防知识 肿瘤诊断 肿瘤症状查询肿瘤肿瘤保健护理等相关专业知识**

    本文由澳门金莎娱乐网址发布于医学科技,转载请注明出处:手术治疗,乳腺癌乳房重建手术的时机如何选择

    关键词: