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乳腺肿瘤患者的心理护理格外重要,术后患者的

发布时间:2019-09-15 15:30编辑:医学科技浏览(168)

    所有乳腺癌患者均经历以下痛苦心理过程:震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应几个阶段。其心理障碍主要表现在对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧、焦虑、抑郁、对抗治疗。可见乳腺癌既是躯体疾病,又是心理疾病。乳腺癌根治术对患者心理上造成很大压力,生命质量普遍下降。患者常存在恐惧、焦虑、失望、自卑等心理障碍。提供良好的心理环境,改善患者术后生存质量状况,有目的地心理治疗已成为乳腺癌术后综合治疗的重要部分。心理免疫学研究证明:欢笑、乐观和希望以及其他积极的情感可以增强我癌症们的免疫系统!乐观的患者体内免疫细胞的数量比一般人高。在一项对乐观与悲观患者的研究中发现,乐观的患者无论在术中还是术后,比悲观患者恢复更快,并发症更少,悲观者比乐观者死亡率高3.5倍。而敌对、焦虑、日积月累的憎恨都可以扰乱人体的免疫系统,导致癌症的发生、复发和转移。9条改善心理状态的建议:·露出快乐的笑脸;·使用最积极的语言;·多做一些积极的回忆;·改变消极的思想;·广交朋友;·更宽容地对待剐人;·更亲切地对待自己;·平静下来,放松思考;·恢复正常的生活

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    站在浴室的镜子前,今年47岁、上个月刚刚做了手术的乳腺癌患者韦丽紧紧咬着牙,恨不得把镜子里“不再完整”的自己砸得粉碎。

    要知道,当一个人生病后,心理还是挺脆弱的,更何况是一个刚经历手术后的病人呢?临床上的患者常存在恐惧、焦虑、失望、自卑等负面情绪,可病人这些负面情绪的心理护理往往被人忽略,只是一味的重视疾病治疗效果,要知道这些负面情绪轻则影响身体的复原,重则病人产生轻生的想法。所以呢,小编今天带大家探讨下乳腺癌患者术后护理的一些只是,究竟乳腺癌患者的术后心理护理是怎么样的呢?患者易出现的心理特征1.恐惧心理大多数患者都认为癌症是不治之症,谈癌色变,情绪紧张,心神不安,产生极大的恐惧心理,害怕死亡。2.焦虑心理因家庭经济困难,担心沉重的治疗费用使今后的生活更加困难,表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。3.自卑心理多见于性格内向的患者,由于手术损毁了女性特有的胸部外形,害怕失去丈夫的疼爱,担心性生活的和谐,害怕被别人歧视、嘲笑,常常表现为愁眉不展,失眠等抑郁心理。4.悲观心理当病情不见好转,在恐惧和焦虑的同时,缺乏对乳腺癌的正确了解,加之难以言状的痛苦和不适,常常乱发脾气,或少言寡语,精神萎靡,产生消极悲观的心理。5.绝望心理病情恶化,肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等,患者意识到所做的一切都是徒劳的,到头来会是人财两空,对治疗和生活失去信心,拒绝治疗,等待死亡,严重时还会出现自杀倾向。对受术者的心理护理措施1.接待患者应热心术后短时间内,患者多存在抑郁、自卑等倾向,应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识,用语要文明亲切、热心,减轻患者的心理压力,消除心理障碍,使其积极配合治疗,早日康复。2.解释患者疑问应耐心对患者的疑问,如“能不能治愈?”“会不会复发?”等要做到有问必答,消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理;对术后自身形体改变的焦虑心理要耐心安抚,巧妙引导,并说明有办法弥补,如佩带义乳等,外观无损形象,增强患者治疗信心。3.观察患者应细心患者术后接受药物治疗,因个体存在差异,使用后反应不一样,护理人员应充分运用专业知识和经验,全面细致地观察患者因药品的不良反应引起的身体不适,给予正确解释的同时,要及时处理,减轻患者的痛苦和恐惧心理。4.积极主动与患者沟通护理人员要主动热情关心患者,倾听其述说心中的焦虑,并表示理解和同情,让她体会到她不是孤立的承受痛苦;同时对患者进行必要的健康教育指导工作,指导患者进行术后系统康复训练,唤起她们的勇气和信心。5.创造良好的环境,促进患者心态的调整护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境,还要组织提供病友相互交流,相互鼓励的心理环境,使患者处于一个充满友爱的集体氛围,调动机体潜在力量,增强战胜疾病的信心总结,不管是什么疾病的患者,都要重视术后患者的心理护理。还有做好病人的心理护理还需要家属的配合,因为病人在受疾病的折磨时,时常会把不好的情绪发泄到亲近的人身上,所以家属们需要对病人多点耐心,多点鼓励,增强病人战胜疾病的信心,让患者的身体更快的康复

    1.临床资料

    韦丽此时此刻的心情,相信不少乳腺癌患者都曾有过切身的体会。确实,随着中国女性乳腺癌发病率的日益上升,专家们发现,中国女性乳腺癌的发病高峰年龄比美国提前10年,20%的患者年龄集中在40岁~49岁,30岁~39岁,而这些年龄段的女性恰恰正处于人生中事业或家庭的成熟季节,有着非常迫切的社交、工作和维系家庭的需要。然而,资料显示,接近九成的乳腺癌患者存在不同形式的心理障碍,包括自信心下降、对事物的兴趣丧失等。“这些情绪上的问题不仅会影响患者的生活质量,更会影响她们的免疫功能和内分泌,从而增加了癌症复发的几率。”专家说,乳腺癌治疗,在保住病人生命的同时,还应关注患者的心理问题,让她们在治疗结束后,仍能拥有一个圆满的人生。

    35例全部为女性,年龄最大的55岁,最小的28岁,大多数在30~45岁之间,其中以恐惧焦虑心理为主的10人,以悲观绝望为主的5人,混合型20人。

    九成乳腺癌患者有心理障碍

    2.典型病例

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。流行病学调查发现,中国妇女乳腺癌发病的高峰年龄较美国提前10年,40~49岁,30~39岁年龄组乳腺癌所占比例超过20%。随着乳腺癌早期诊断的广泛开展,早期乳腺癌良好的治疗效果使得很多患者的生存期大大延长,目前我国乳腺癌患者的10年生存率已经达到70%,乳腺癌患者对生存质量的要求也日益凸现。

    患者喻某,女性,28岁,于2006年5月因左侧乳房肿块来院治疗,性格开朗乐观。术后病检结果为乳腺癌,需留院进一步进行乳腺癌根治术,患者表现出情绪低落、焦虑不安,精神萎糜、少言寡语、极度悲观等心理特征。对此,医护人员耐心给予她心理疏导,解答患者及家属的疑问,同时取得家属的配合,消除其心理障碍,树立战胜疾病的信心,患者最终以乐观的态度接受治疗。一个月后病人情绪稳定,疾病好转出院。目前,正在进行进一步化疗。

    然而让人忧虑的是,国内资料显示,约90%患者存在不同形式的心理障碍,包括自信心下降、存在生活空虚感、对事物的兴趣丧失等。64%的患者会顾虑自己形体改变招致别人的异常目光;58%的患者出现了性生活次数和满意度下降;63%的患者社交次数和满意度下降……心理不健康影响到患者的情绪,从而造成失眠、食欲不振、内分泌失调等,增加癌细胞转移的可能。

    3.心理诊断

    乳房缺失成乳腺癌患者心中最痛

    3.1恐惧癌症。由于对恶性肿瘤的认识程度不同,患者往往有恐惧心理,害怕死亡,寝食难安,反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。

    据周明介绍,乳腺癌患者在确定自己身患癌症之后要经历体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这六个阶段。明确了乳腺癌的诊断通常让患者难以接受,她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命,另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损,使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁,因而心理上处于极其矛盾的状态,产生激烈的心理反应。

    3.2怀疑检查结果的准确性。被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊,心理矛盾,情绪紧张,想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。

    在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题,较长的瘢痕、不对称的胸壁使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口,无法面对自己一部分“女性标志”的永久丧失,心理上难以接受自己外形的改变,导致她们很难适应乳房切除后生活的变化,并把自己归入残疾人的行列之中。

    3.3悲观与失望的心理。患者一旦得知所患癌症无疑时,常表现为极度悲观和失望,情绪低落,优柔寡断,对治疗措施抱以淡漠态度,甚至出现绝望轻生的念头。

    而患者术后侧肩关节活动障碍,上肢功能下降,影响了患者工作和家务劳动能力,给患者带来了极大的心理负担,容易引起患者焦虑、抑郁、沮丧、敌视、悲伤、灰心、愤怒等不良情绪。

    3.4自卑心理。患乳癌的女性患者居多,她们因乳房疾病或外观的改变,怕遭丈夫的嫌弃,特别是性格内向的女性患者,由于忍受着巨大的痛苦和不适,情绪很不稳定,性格的改变使他们常会对身边亲人和医护人员宣泄自己的情绪。

    在性生活方面,由于肢体活动受限和连续的化疗使体力不支而性欲下降,导致性生活次数减少,甚至消失。部分患者由于失去了乳房,感到自己作为女人的吸引力下降而回避配偶。还有相当一部分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止,或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生活。

    3.5绝望期过后的强烈求生欲望。患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态,对于乳腺癌的治疗持以积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者,对化疗药物盲目依赖,忽略自身的免疫状况。

    关注乳腺癌患者心理问题

    3.6抗药心理。患者在接受一段时间的化疗后,常有严重的化疗反应,表现为恶心、呕吐、食欲不振,毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应,导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心,对治疗极为不利。面对这样的病人,医护人员应采取及时有效的心理护理措施,尽快树立患者战胜疾病的信心。

    医生能做什么?

    患者稳定乐观的情绪是取得乳腺癌最佳治疗效果的关键,因此,针对上述心理诊断,特制定一套心理护理措施。

    最大限度为患者保留正常的外形

    “作为医生,我们最应该做的,就是发挥现代医学优势,在为患者最大限度保留外形和上肢功能的同时,制定最佳的治疗方案。”周明说,目前乳腺癌的治疗后10年生存率已达70%,是实体瘤中疗效最好的肿瘤之一,相当部分早期患者可以选择保乳治疗而不必切除全乳。“大规模的临床试验结果显示,保乳治疗与传统根治手术的远期生存率无差别,而保乳治疗的患者在外形、功能保全方面更具优势。”因此有研究显示,在心理功能、社会功能、身体形象及生活质量总分方面,保乳组均优于根治组。

    目前,北美超过80%乳腺癌患者接受保乳治疗,然而我国保乳手术的比率尚不足20%。周明分析,当中的原因可能几方面、新技术尚未认识,习惯于传统的根治手术,对患者术后生活质量关注不够;二是患者对保乳治疗相关知识知晓率低,大多数患者因担心疾病复发宁愿以牺牲生活质量为代价接受根治术或扩大根治术;三是医院现有医疗设备和技术水平不能满足患者保乳手术的要求;四是普查力度不够,未能发现更多早期乳腺癌患者。

    周明认为,医护人员应耐心地与患者沟通,使其尽可能多地了解一些乳腺癌的治疗知识和最新进展,消除疾病认识上的误区,帮助患者树立战胜疾病的信心。一名负责任的医生,不能仅满足于手术做得漂亮,还要做好患者术前的宣教及术后功能锻炼的指导。

    患者自己能做什么?

    积极配合康复锻炼,改善躯体功能

    周明指出,手术后上肢功能的下降是影响患者情绪的重要因素之一。“很多患者,尤其是接受了根治手术的患者,术后会出现手抬不高、手臂红肿、疼痛等现象,可严重影响患者的睡眠质量,造成体力下降,继而增加患者的心理负担。”因此,在手术后积极配合,接受规范的上肢功能康复锻炼,可以使很多患者最大限度地恢复上肢的术前功能。

    周明告诉记者,把握好锻炼的时机对上肢功能的恢复非常重要。一般来说,术后第一二天锻炼就要开始了,此时主要是恢复手指和腕关节的活动能力。到了第2~5天,是肘关节的锻炼,第7~10天,主要锻炼肩关节,而第10天后,患者就要自己积极的进行“爬墙”锻炼,即用手指在墙上做出“向上爬”的动作,争取让手臂一天比一天“爬”得高,从而恢复上肢功能。周明说,在他接触过的病人中,只要能在护士指导下,坚持认真锻炼的,一般功能都能恢复得很好。“像我有好几个当教师的病人,手术后一样可以重新拿起粉笔写黑板。”

    与此同时,周明鼓励乳腺癌患者最好能在手术半年后重新投入社会,返回自己的工作岗位,或者重新投入原有的家庭角色。“这样做可以让患者尽量忘记自己是‘病人’,有利于康复。”

    家人能做什么?

    康复后,最好把患者当普通人看待

    研究发现 ,大约有 2/3的癌症患者在确诊2~6个月后就可以完全适应。一般来说,这样的人都拥有积极的情感支持 ,如家人的关爱 ,有较广泛的社会关系,个人有处理危机事件的应对能力等。周明认为,乳腺癌对患者的心理不可避免产生巨大压力,包括自信和自我认可感的丧失,担心被伴侣拒绝或冷落,可能会产生长时间的焦虑和抑郁,家人尤其伴侣的理解、宽容和关爱无疑将帮助患者渡过心理难关。另一方面,家人和朋友对乳腺癌患者的关爱也要把握尺度,康复后,最好不要再把她们当作病人看待,因为过分的照顾有时反而会让患者自卑。

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